(精编)【医学教学课件】死亡医学证明书填写指导手册(63p)教学课件.pptVIP

二、《死亡医学证明书》的填写基本要求 （六）常见死亡原因错误填写 5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，未报告与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，； 6、传染病而未核实具体病种者、肿瘤未明确良性或恶性及原发部位者、未特指的心脏病、未特指的先天异常、未特指疾病的孕产妇死亡； 7、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、： 8、使用英文名称或缩写：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 二、《死亡医学证明书》的填写基本要求 （七）《死亡医学证明书》填写举例说明 例1 某男性患者，54岁，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该病引起穿孔而施行手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。还患有冠心病已10年。 正确的填写顺序为： Ⅰ (a)继发性腹膜炎 (b)十二指肠手术 (c)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 Ⅱ 冠心病 不正确的填写顺序可能有 (1)Ⅰ (a)冠心病，腹膜炎， (2)Ⅰ (a)腹膜炎，冠心病 (b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 二、《死亡医学证明书》的填写基本要求 （七）《死亡医学证明书》填写举例说明 例2 某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切除术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。 正确的填写顺序为 Ⅰ (a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌(切除术) Ⅱ 慢性胃肠炎 不正确的填写顺序可能为： Ⅰ (a)肺炎，肺癌，卵巢癌 Ⅱ 胃肠炎 二、《死亡医学证明书》的填写基本要求 （七）《死亡医学证明书》填写举例说明 例3 某男性患者，64岁，动脉硬化，高血压12年，2天前引起脑出血后死亡；同时伴有糖尿病、坠积性肺炎。 正确的填写顺序为: Ⅰ (a)坠积性肺炎 (b)脑出血 (c)高血压 Ⅱ 糖尿病 不正确的填写顺序可能为： Ⅰ (a)坠积性肺炎和脑出血 (b)高血压和糖尿病 (c)动脉硬化 二、《死亡医学证明书》的填写基本要求 （七）《死亡医学证明书》填写举例说明 例4 某孕妇有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病，后发生酮症酸中毒死亡。可填写为： Ⅰ (a)酮症酸中毒 (b)妊娠并发糖尿病 错误填写为： Ⅰ (a)酮症酸中毒 (b)糖尿病 二、《死亡医学证明书》的填写基本要求 （七）《死亡医学证明书》填写举例说明 例5 某司机驾机动车，在公路上超车，造成头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。 Ⅰ (a)头颅骨骨折伴多脏器严重损伤 (b)司机驾机动车，在公路上 错误填写为：Ⅰ (a)车祸 错误填写为：Ⅰ (a)意外死亡 损伤和中毒死亡要同时报告： Ⅰ (a) 致死的临床表现 (b) 造成临床表现的外部原因 三、医院内不同死亡地点的注意事项 （一）住院死亡 1、某些手术后并发症[肺炎(任何类型)、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、肾衰竭(急性)、吸入、肺不张及梗死]都可以认为是手术的直接后果，除非外科手术是在死前四周或更早进行的 2、肺炎和支气管肺炎可以接受为任何疾病的并发症，特别是支气管肺炎可以假定是消耗性疾病(如恶性肿瘤和营养不良)和引起麻痹的疾病(如脑或脊髓的损伤、脑出血或血栓形成，脊髓灰质炎)以及传染病和非轻微损伤的明显后果 3、任何描述或限定为“栓塞性”的疾病都可以假定是静脉血栓形成、静脉炎或血栓性静脉炎、瓣膜性心脏病、心房纤颤、分娩或任何手术的直接后果。 三、医院内不同死亡地点的注意事项 （一）住院死亡 4、任何描述为继发性的疾病都可以假定是列在证明书上最可能的原发原因的直接后果。 5、继发性或未特指的贫血、营养不良、消瘦或恶液质都可以假定是任何恶性肿瘤的一个后果。 6、任何肾盂肾炎都可以假定是由于前列腺增生或输尿管狭窄这样的情况造成泌尿系梗阻的一个后果。 7、肾炎综合征可以假定是任何链球菌感染(猩红热、链球菌性咽喉痛等)的一个后果。 8、脱水可以假定是任何肠道传染病的一个后果。 9、对某一器官的手术可以认为是证明书上任何地方所报告同一器官的任何外科情况(如恶性肿瘤或损伤)的直接后果。 三、医院内不同死亡地点的注意事项 （二）急诊留院观察死亡 1、应注意该死亡疾病的原发病，是并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症治疗(指发病后一年或一年以上的残留病症)。 三、医院内不同死亡地点的注意事项 （二）急诊留院观察死亡 2、当医疗事件涉及到若干种有关情况时(例如：多处损伤、以前疾病或损伤的多种后遗症或发生在人类免疫缺陷病毒[HIV]病中的多种情况)，应把那种明显比其他情况更严重而且需求更多资源的情况记录为“主要情况”，在死亡报告第Ⅰ部分填写，把其他的记录为“其他情况”