(精编)【医学教学课件】心肌疾病教学课件.pptVIP

心肌疾病;概念;心肌病定义和分类;心肌病定义和分类 (1995年WHO / ISFC );[病理] ;这是一个巨大、扩张的左心室，整个心脏又大又软。 是扩张型心肌病的典型特征。 很多病例无明显病因（因此被称为“扩张型心肌病”;心脏很大呈球状，各房室都已扩张。摸上去非常软，心肌收缩能力下降。 心脏功能下降以及心脏变大和扩张，但未见特异的组织学改变。;[病理];扩张型心肌病;病理生理;临床表现 clinical situation;辅助检查 examinations;辅助检查 examinations;超声心动图echocardiogram;各心腔均扩大 室壁运动普遍减弱 伴有心包积液;四、其他检查;诊 断 diagnosis;防治prevention and treatment;预后 prognosis;肥 厚 型 心 肌 病 Hypertrophic Cardiomyopathy;定义;概 况 general condition;病 因 causes;病 理 pathology;左心室明显肥厚，同时可见巨大室间隔有非对称隆起伸入左心室腔内。 有大约一半的病例是家族性的。 也可能引发猝死。;该患为严重高血压患者，多年未经治疗，引起左心室显著增厚。心肌纤维过度增生。 ;临床表现 clinical situation;辅助检查 examinations;二、心电图 ECG;二、心电图 ECG;三、超声心动图echocardiogram;三、超声心动图echocardiogram;三、超声心动图echocardiogram;四、其他检查examinations;诊 断 diagnosis;心肌肥厚者，应注意与高血压鉴别；有病理性Q波或ST-T改变者，应注意与冠心病鉴别；而在胸骨左缘出现收缩期杂音者，应与主动脉瓣狭窄、主动脉瓣上、瓣下狭窄鉴别。根据病史、超声心动图、心血管造影检查，鉴别不困难。 ;防 治prevention and treatment;限制型心肌病;概况 general condition;Restrictive Cardiomyopathy pathology;这个有淀粉样变性的心肌已经过刚果红染色。淀粉状蛋白经过染色后应为橙红色，但是在偏振光下，淀粉状蛋白如图所示为“苹果绿”双折射。;心室腔狭小，心内膜下有数毫米的纤维性增厚， 心室内膜硬化;防治 prevetion and treatment;致心律失常型右室心肌病 Arrythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy ;特征：右室心室肌被进行性纤维脂肪组织所置换 临床表现：心律失常、右心扩大、心壁菲薄 高危患者：植入埋藏式自动复律除颤装置（ICD) 心脏移植 ;右室心室肌被进行 性???维脂肪组织 所置换;不定型的心肌病;　　　　特异性心肌病（Specific 　Cardiopayhies) 　　　　　;酒精性心肌病Alcoholic Cardiomyopathy;围生期心肌病Peripartum Cardiomyopathy;药物性心肌病Drug-induced Cardiomyopathy;克山病（地方性心肌病）;病毒性心肌炎;分类 Classification;病 因 Causes;病 理 pathology;病毒心肌炎特征性表现是间质淋巴细胞的浸润。许多病毒心肌炎可能是亚临床的，有些可能是青年人猝死的原因。几乎未见心肌坏死。;定义;临床表现clinical situation;辅助检查examinations; 心肌损伤的表现 超声心动图：大致正常　心脏扩大　室壁活动异常 核素心功能检查：　　左室收缩舒张功能减弱 血清心肌坏死标记物学检查：肌钙蛋白（I或T），肌酸激酶（CK—MB)增高，;病源学依据： 急性期从心肌、心包、心内膜或心包引流液测出病毒或病毒基因片断、病毒蛋白抗原； 病毒抗体阳性； 病毒特异性IgM抗体》1：320为阳性;病毒性心肌炎诊断;治疗;预后;谢谢！