(精编)【医学教学课件】医院感染管理(68p)教学课件.pptVIP

消化系统和腹部医院感染诊断标准 感染性腹泻 说明 1.急性腹泻次数应≥3次/24小时 2.应排除慢性腹泻的急性发作及非感染因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻 消化系统和腹部医院感染诊断标准 胃肠道感染 临床诊断 患者出现发热(≥ 38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，而无其他原因可解释。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下列情形之一者： 1. 从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体 2.上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞 3.手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据 消化系统和腹部医院感染诊断标准 抗菌药物相关性腹泻 临床诊断 近期曾应用或正在应用抗生素， 而出现腹泻（≥3次／24h）可伴大便性状改变（水样便、血便、 粘液便或见斑块条索状伪膜）， 排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染、及非感染性原因所致者， 可具有下列情况之一： 1.发热≥ 38℃ 2.腹痛或腹部压痛、反跳痛。 3.周围血白细胞升高。 消化系统和腹部医院感染诊断标准 抗菌药物相关性腹泻 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下列情况之一者： 1. 大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。 2.如作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、 出血，或见到2mm-20mm灰黄(白)色斑块伪膜 消化系统和腹部医院感染诊断标准 抗菌药物相关性腹泻 说明 1.急性腹泻次数应≥3次/24小时 2.应排除慢性肠炎的急性发作或急性胃肠道感染以及非感染因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻 消化系统和腹部医院感染诊断标准 病毒性肝炎 临床诊断 有输血或血制品史、不洁食物史、肝炎接触史， 出现下述症状或体征中的任何两项并有肝功能异常， 而无其它原因可解释者： 1.发热 2.厌食 3.恶心、呕吐 4.肝区疼痛 5.黄疸 消化系统和腹部医院感染诊断标准 病毒性肝炎 病原学诊断 在临床诊断基础上，血清甲、乙、丙、丁、戊、 庚任何一种病毒肝炎活动性标志阳性。 [说明] 非感染性病因（如酒精、 药物）和胆道疾病引起的肝炎或损害应注意排除 消化系统和腹部医院感染诊断标准 腹(盆）腔内组织感染 包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感染， 含持续腹膜透析继发性腹膜炎。 临床诊断 具有下列症状体征中任何两项、 无其它原因可以解释，同时有检验、影像学检查的相应异常发现。 1.发热≥ 38℃。 2.恶心、呕吐。 3.腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及块物伴触痛。 4.黄疸。 消化系统和腹部医院感染诊断标准 腹(盆）腔内组织感染 病原学诊断 在临床诊断基础上，符合下列两条之一者： 1.经手术切除、引流管、 穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。 2.血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。 [说明] 1.应排除非生物因子引起的炎症反应及.慢性感染的急性发作。 2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。 消化系统和腹部医院感染诊断标准 腹水感染 临床诊断 腹水原为漏出液，出现下列两项情况者： 1.腹水性质为渗出液。 2.腹水不易消除，出现腹痛、 腹部压痛或反跳痛。腹水常规检查白细胞大于200×106／Ｌ，中性粒细胞大于25％。 病原学诊断 临床诊断基础上，腹水细菌培养阳性 手术部位医院感染诊断标准 表浅手术切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织， 感染发生于术后30天内。 临床诊断 具有下列情况之一者： 1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 2.临床医师诊断的表浅切口感染。 病原学诊断 临床诊断基础上细菌培养阳性。 手术部位医院感染诊断标准 表浅手术切口感染 [说明] 1. 创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准 2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属切口感染。 3.切口脂肪液化，液体清亮，不属切口感染 手术部位医院感染诊断标准 深部手术切口感染： 无植入物手术后30天内， 有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、 人工关节等）术后一年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。 临床诊断 符合上述规定，并具有下列四条之一者： 1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液， 感染性手术后引流液除外。 2.自然裂开或由外科医师打开的切口， 有脓性分泌物或有发热≥ 38℃,局部有疼痛或压痛。 3.再次手术探查、 经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象。 4.临床医师诊断的深部切口感染。 病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性 手术部位医院感染诊断标准