(精编)【医学教学课件】医院感染教学课件.pptVIP

流行病学Epidemiology;医院感染;医院感染 ; 卫医发[1999]18号 关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报 各省、自治区、直辖市卫生厅(局)，新疆生产 建设兵团及计划单列市卫生局，部直属单位：1998 年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感 染暴发事件，给病人带来痛苦和损害，造成重大经 济损失，引起社会各界和国内外的强烈反响。现将 有关情况通报如下：;案例二 宿州市立医院感染事件 ; 宿州“眼球事件”发生后，省卫生厅先后派出多批调查组赴宿州，对事件发生的原因、相关单位和个人的责任进行调查，卫生部也派出专家组帮助查找原因。现已查明宿州市立医院的违法、违规事实为：与不具备医疗服务资质的上海舜春扬科贸公司签订协议；允许上海舜春扬公司组织的没有资质的人员在该院从事诊疗活动；医院院内感染管理混乱，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。由于这些原因，导致手术出现重大感染，对患者造成严重伤害。; 12月25日，省卫生厅对发生严重医源性感染、造成9例患者被摘除单侧眼球的宿州市立医院作出行政处罚决定：取消宿州市立医院“二级甲等”医院称号，责令医院立即终止与上海舜春扬科贸公司的合作协议，没收非法所得31.86万元，罚款3万元。省卫生厅还建议宿州市委、市政府对相关责任人做出严肃处理。  宿州市立医院院长郝朝春目前已被免职；12月21日，上海市卫生局宣布，徐庆“顶风违规，继续擅自外出行医，情节严重，并造成恶劣影响”，已经吊销了他的医师执业证书。知情者透露，目前徐庆也已被医院开除。 ;医院感染面临新的问题 ; 20世纪40年代抗生素被引入医疗实践后，各种传染病 尤其是细菌性传染病已得到有效的控制，但也产生大量 耐药菌株使易感人群继续感染而导致新的治疗问题，同 时，也常引起病人正常菌群失调。 血液及其制品的应用，给患者带来福音，但也带来了 始料不及的不良后果，像发热反应、败血症，甚至出现 了和输血密切相关的一系列急、慢性传染病，如艾滋 病、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、巨细胞病毒感染等,被 称作血源性传播疾病。 ;医院感???面临新的问题 ;医院感染的概述 ;广义：任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，均称为医院感染。 狭义：凡是住院病人在入院时不存在、也非已处于潜伏期的，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，不论受感染者在医院期间或是出院后出现症状，均称为医院感染。 ;1.包括住院病人、门诊病人、探视者、陪护家属、 医生、护士、护工、清洁工等医院各类工作人员 2.医院感染对象的不确定性，医院感染对象主要是 住院病人和医院职工 ;医院感染的时间界限;医院感染 ;1.指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固 有细菌侵袭而发生的感染。 2.病原体来自病人的体内或体表，在正常情况下 不致病。在一定条件下成为条件致病菌，而造成 各种内源性感染。;指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体 侵袭而发生的感染。 包括从病人到病人、从病人到医院职工、从医院 职工到病人直接感染，或通过物品对人体的间接感 染，以及医院内的环境感染(如通过空气的染)。 ;病原体种类繁多，来源广泛 流行的菌株大多为耐药性菌株 污染环节较多，控制难度大 易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率较高;医院感染的流行过程 ;流行过程的三环节 ;传染源; ;传染病 ;医疗器械和设备 血液及血液制品 药品及药液;易感人群 ;流行类型;流行过程特征 ;时间分布 可常年发生，无周期性 长期趋势国内外医院感染的发生率均呈上升趋势 病原体的变化： ;;;促进医院感染发生的社会因素;医院感染的预防与控制 ;;医院感染的诊断标准;不属于医院感染的情况 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌的定植而无炎症表现； 由于创伤或非生物性因子而产生的炎症表现； 新生儿经胎盘获得的感染； 患者原有的慢性感染在医院内急性发作；;医院感染的管理 ;医院感染的监测;医院感染的预防与控制 ; ; A能用窄谱的就不用广谱的、能用低级的就不用高级的、用一种 能解决问题的就不用联合的； B用口服剂能解决的就不要打针，肌肉注射能解决的就不要静脉 滴注； C服用一定要严格按照医嘱，按规定时间间隔，定时服药； D使用必须按处方规定，切忌用用停停。这样非但不能有效杀灭 体内致病菌，而且容易使残留的10-20%的致病菌产生耐药性； ;E 对细菌性感染所致发热，经抗生素治疗体温正常、主要症状消 失以后，要及时停止使用抗生素； F一般情况不要因预防目的而使用抗生素，特别是广谱抗生素； G 避免外用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素； H病毒性感染或病毒感染可能性较大，一般不使用