(精编)【医学教学课件】医院感染监测教学课件.ppt

紫外线消毒效果监测 生物监测必要时进行 照射强度监测每半年一次 日常监测每日进行 注意事项：测定时电压220±5v，温度20—250C，相对湿度＜60%，紫外线辐照计必须在计量部门检定的有效期内使用（每年一次）；指示卡应获得卫生许可批件，并在有效期内使用。 紫外线消毒效果监测 使用情况监测:包括灯管应用时间、累计照射时间、擦拭保养和执行人签名等 紫外线化学指示卡监测方法 开启紫外线灯5min后，将化学指示卡或辐照计探头置紫外线灯垂直距离1m处，照射1min。检测时应特别注意照射距离和照射时间，以免影响结果的准确性。 紫外线辐照计测定法 结果判定：普通30W新灯辐照强度≥90uw/c㎡为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥70uw/c㎡为合格；30W高强度紫外线灯辐照强度≥180uw/c㎡为合格。 消毒液的监测 化学监测（浓度监测） 生物监测（染菌量监测） 成份测定 化学监测 监测频率：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测每周不少于一次，若用于内镜消毒则每天监测或使用前监测 化学监测方法（试纸法）： 戊二醛浓度测试卡 适用范围：戊二醛浓度测定 使用方法：从瓶中取出一条测试卡，置于消毒剂溶液中，即刻取出，5－8分钟内在自然光下与标准色块比较 注意事项：开瓶后在120 日（或在产品注明的有效期）内用完；试纸置阴凉、避光、干燥处保存；测定时需等候5-8min观察颜色变化，判读结果。 生物监测 检测频率:消毒剂每季度一次，其细菌含量必须＜100cfu/ml，不得检出致病微生物；灭菌剂每月一次，不得检出任何微生物。 采样方法:采取更换前使用中的消毒剂、灭菌剂和无菌器械保存液。在无菌条件下，用无菌吸管吸取或注射器抽取1ml被检样液，加入9ml含有相应中和剂的稀释液中混匀送检。 监测方法：将灭菌后有效期内的小件物品或大件物品采样后棉试子，无菌操作投放于5ml肉汤管培养 评价标准：进入无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗器械，无任何微生物检出为灭菌合格。 要求：细菌含量监测每月进行。 无菌物品灭菌效果监测 监测方法：将消毒后有效期内的小件物品或大件物品采样后棉试子，无菌操作投放于5ml含相应中和剂的洗脱液中，振荡。 消毒后细菌总数：接触粘膜≤ 20cfu/g或件或100cm2，接触皮肤≤200cfu/g或件或100cm2，无致病菌检出。 要求：细菌含量监测每季度一次。 消毒物品消毒效果监测 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。 接触粘膜的医疗用品 细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2 ；致病性微生物不得检出。 接触皮肤的医疗用品 细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2 ；致病性微生物不得检出。 医疗用品卫生标准 内镜消毒灭菌效果监测 采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。 内镜消毒灭菌效果监测 消毒后内镜每季度进行生物学监测并做好监测记录，合格标准为：细菌总数20cfu/件，且不能检出致病菌； 灭菌后内镜每月进行生物学监测并做好监测记录，合格标准为：无菌检测合格。 透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超200cfu/ml； 透析用水每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2Eu/ml 透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200cfu/ml； 透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2Eu/ml； 透析用水及透析液质量监测 环 境 卫 生 学 监 测 环境卫生学监测 包括对医护人员手、物体表面、空气的监测。 医院应每季度一次对手术室、器官/骨髓移植病房、层流洁净病房、重症监护病房/室（ICU）、感染性疾病科、口腔科、新生儿病房、母婴室、烧伤病房、产房、导管室、血液透析室等重点控制区域进行环境卫生学监测。 当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 手和皮肤粘膜消毒效果监测 ②皮肤粘膜采样：用5cm×5cm的标准规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去操用者手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌试管内，立即送检。 检测方法：细菌总数检测、致病菌检测 手和皮肤粘膜消毒效果监测 结果判定： 卫生手消毒：细菌菌落总数≤10cfu/cm2 。 外科手消毒：细菌菌落总数≤5cfu/cm2 。