(精编)【医学教学课件】正常生殖系統与疾病教学课件.pptVIP

盆底松弛/盆底健康 卢佳序 副教授 妇产部 妇女泌尿科 主任 长庚医院/长庚大学 盆底器官位置 前腔: 膀胱 尿道 后腔: 直肠 肛门 中腔(穹窿): 阴道 宫体 定义 支撑尿道、膀胱、宫体、阴道后壁与直肠的构造受损而发生器官膨出 尿道脱垂 膀胱脱垂 膀胱底经由周围筋膜组织脱疝而膨出前阴道壁 频尿、解尿困难、应力性尿失禁 直肠脱垂 下段直肠经由周围筋膜组织脱疝而膨出后阴道壁 背痛、解便困难、下腹沉重 宫体脱垂 阴道脱垂 盆底松弛症候群 盆底松弛症候群发生率 50% 经产妇发生骨盆松弛. (后天傷害) Beck 1991 20% 妇产科手术与盆底松弛有关. 59% - 60岁. (高發生率) Symmonds 1981 2% 未生产妇女 有症状. (先天遺傳) Nicols1978 2/1000 子宫摘取手术后发展生骨盆松弛 (支撑系統) Birnbaum 1972 盆底松弛相关症状 各种非典型症状,与脱垂器官引起之症状 一般性 盆底沉重感, 阴道组织脱出, 阴道与后背拖曳感. 症状常与膀胱、肠道、性功能相关。如 膀胱脱垂:解尿慢、困难，残尿感，频尿 直长脱垂:解便困難. 与脱垂无直接关系之症状。如 膀胱脱垂:频尿、膀胱过动症 治疗目的 复原正常阴道位置; 回复与维持正常膀胱功能; 回复与维持正常肠道功能; 回复与维持正常性功能. 10 盆底松弛治療的特点： 1.整体性思考模式: 所有器官视同一体检查与治疗。 2.系统式诊疗流程: 一气呵成。 检查、手术、 复健、追踪。 11 盆底松弛治疗的方式： 物理治療: 无侵入性的磁波椅治疗、功能性电刺激治疗、生理回仪、… 手术治疗: 阴道式重建手术、微创骨盆重建手术、腹式重建手术、… 12 手术治疗的特点： 微创阴道手术广泛应用: a.微创阴道手术 阴部伤口、复原快。 b.子宫、阴道脱垂矫正手術 伤口小、术后疼痛少、无腹部伤口、提早返回工作。 c.骨盆底网片手术 修护断裂筋膜，提供脱垂组织长期的支撑力。 结论 盆底松弛 良性疾病 先了解问题所在 膀胱、宫体、肠道 治疗方式多选择 手术法、非手术法 延迟治疗会发生严重后果 尿潴滞、肾水肿、肾衰竭 谢谢聆听