(精编)【医学精品课件】ICU直击SEVERE A-H1N1教学课件.pptVIP

中国大陆危重病例(n = 13) 入院时 体温正常 4 WCC 9.8 ± 5.0 LDH 771 ± 1130 CPK 324 ± 316 CRP 48.5 ± 34.7 中国大陆危重病例(n = 13) 急性呼吸功能衰竭 10 休克 3 肾功能衰竭 ARF 1 慢性肾衰急性加重 1 CPR 3 中国大陆危重病例(n = 13) 机械通气 9 有创通气 6 PEEP 16 ± 11 (5 – 30) 无创通气 4（1例NIV转为IPPV） 升压药物 5 NE, DA DB CRRT 2 重症患者的识别与处理原则卫生部甲型H1N1流感防治原则(第三版) ICU直击SEVERE A-H1N1 山东省立医院重症医学科 Wangchunting7051@126.com 王春亭 2009.10.30 流感对人类的威胁 1918 流感的世界大流行导致5000万人死亡，美国估计675,000人 1957 的流感导致全球1-200万人死亡，美国至少70,000人 成为今天是否做好公共卫生准备的试金石 When it came to treating influenza patients, doctors, nurses and druggists were at a loss. 10月6日西藏自治区报告我国内地首例甲型H1N1流感死亡病例。 10月16日晚青海再报告一例死亡病例。 10月26日新疆再报告1例死亡病例。 北京航空航天大学3000余名2009级新生赴大兴高校军训基地开展军训期间，部分学生中陆续出现发热等流感样症状。10月26日，一名新生因病情发展送往区医院救治，经全力抢救无效于27日死亡。 世界卫生组织23日公布了全球甲型H1N1疫情的最新报告。报告说，在过去的一周里，甲型H1N1流感的新增死亡病例为265人，死亡病例总数达到4999人。 报告说，过去一周甲型H1N1流感的重症病例上升迅速，美洲地区为3539人，冰岛、苏丹、特立尼达和多巴哥首次报告出现重症病例。此外，蒙古、卢旺达、圣多美和普林西比首次出现甲型H1N1流感病例。 报告还说，随着南半球夏季到来，热带地区的甲型H1N1疫情出现缓和势头，但古巴和哥伦比亚两国的防疫形势不容乐观。 据10月29日出版的《环球时报》报道，多位专家表示，今年秋天是甲流到底能给全球带来多大损失的一道重要的坎儿。韩国《中央日报》28日说，甲流进入一个月中最紧要的关头，世卫组织相关人士预测，直到人口的80%都感染后才会结束。 一位中国医学专家接受《环球时报》采访时说，甲流的最大威胁在于世界目前仍没有真正了解它。美国一家杂志27日报道说，从症状上来讲，甲流和季节性流感的症状几乎一样。报道援引哥伦布公共卫生传染病专家的话说，“季节性流感和甲流的症状极其相似，两者很难区分。唯一的不同是，甲流在一些人身上能造成更多的肠胃问题。” 中广网北京10月29日消息 据中国之声《新闻纵横》7时12分报道，截至昨天(28日)，我国内地累计报告42009例甲流病例，其中死亡4例。国务院总理温家宝昨天主持召开国务院常务会议，研究部署进一步做好甲型H1N1流感防控工作。 会议指出，当前，全球甲流疫情持续迅速蔓延。我国不少地方甲流患者骤增，一些学校出现聚集性病例，部分地区进入了流感高发期。今后一段时期，疫情还将继续发展，防控形势十分严峻。 会议强调，要坚持和完善前一阶段行之有效的各项防控措施，突出抓好以下工作。一是加强组织领导，强化各项防控措施，有效防范疫情大面积扩散和聚集性暴发。二是积极有序做好疫苗接种，加快疫苗接种工作。三是突出抓好学校等重点场所的疫情防控，减少大型聚集活动。四是全力做好医疗救治工作，努力减少重症和死亡病例。五是进一步加强疫情监测。六是加强健康教育，正确引导舆论。提高全社会的防控意识，及时、公开、透明地公布疫情信息。 钟南山:这一次甲流来势比较凶猛，目前从官方的统计数据看，我国内地(甲流确诊病例)4万多，由于甲流直接死亡4例，所以比例是0.01%，病死率并不算高的。 从全世界看，在美国死了一千多人，绝大多数是由于有其他的合并症，得了甲流以后，加重了原有的疾病病情，出现死亡。但是，甲流有这么一个规律，除了季节性流感(特征)，会有一部分人或者说小部分人病情发展非常快，特别是年轻人，至于他为什么感染这么严重，目前不是太清楚。 但是主要的症状，第一个是高烧，第二在短时期内发展很快，第三是一般两三天或者三四天之内就导致死亡。而死亡往往是两个因素，一个是非常严重的肺部病变，所以缺氧死亡，还有涉及到其他的器官，特别是心肌等等。这在国外也有。 这个情况给我们一个警示，对于发烧特别高，而且在一天之内很快恶化。这样的对象应该很快就要送到医院，进行及时的处理和抢救。