(精编)【医学精品课件】麻疹监测方案介绍教学课件.pptVIP

* * 麻疹监测方案介绍 监测目的 及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。 了解麻疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强预测预警。 了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播轨迹。 评价预防控制效果，为适时调整消除麻疹策略措施提供依据。 单病监测系统 监测方案修订的主要内容 病例定义及分类 合格血标本及标本采集问题 血清学检测 监测内容 单病系统定制 流行病学信息对病例分类的作用 排除病例 与实验室确诊的其它发热、出疹性病例是否有流行病学联系 有，排除把握大 无，排除把握小 无标本病例 风疹暴发疫情中未采集标本病例 病例分类：实验室诊断病例 麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者 从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者 病例分类：临床诊断病例-1 麻疹疑似病例无标本，且无其它原因可以明确解释者； 出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性者, 且无其它原因可以明确解释者； 第二份血？ 病例分类：临床诊断病例-2 出疹后4～28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室确诊病例有流行病学联系者，且无其他明确诊断者； 前提：符合疑似病例定义 考虑试剂问题，可再次复核 在暴发疫情中可能出现 病例分类：排除病例-1 麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性，或经实验室确诊为其它发热出疹性疾病者； 风疹监测？ 病例分类：排除病例-2 麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性，但有其它原因可以明确解释者 如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系 病例分类：排除病例-3 麻疹疑似病例出疹后4～28天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性，但 与实验室确诊病例无明确流行病学联系 或有其他明确诊断 出疹后4～28天IgM阴性 流行病学联系 + — 其他明确诊断 + 排除 排除 — 临床诊断 排除 麻疹疑似病例分类图示 合格血标本问题 2003版方案中规定：出疹后3天内采集的血标本定义为不合格血 合格血检测结果作为病例分类的依据 3天内采血检测麻疹阳性不合格血 不利于提高血标本采集率 不适合作为直接考核指标 新方案修改计划 病例分类定义中直接写明采血时间 合格血标本定义仅限于标本状态 对于3天内鼓励采血，阴性血可再采第二份血标本 监测内容 病例报告 病例监测 暴发疫情监测 预测预警 免疫水平、疫苗效价、免疫成功率监测 病例报告 按国家近年新发布的规范执行 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》、《消除麻疹行动计划》 已具备网络直报条件的医疗机构…… 不具备网络直报条件的，城市6小时以内，农村12小时以内报至当地县级CDC，24小时寄出。县级CDC网络直报。 突发事件相关信息 在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求报告。 病例监测 流行病学监测 标本的采集与运送 病例调查和个案管理 主动监测 实验室监测 实验室网络 血清学检测 病原学检测 生物安全 质量控制 标本的采集与运送 医疗单位负责就诊病例血标本采集 填写标本送检表，通知CDC 县CDC负责组织未就诊病例血标本采集 流行病学调查、疫情处理、主动搜索发现 采集的血标本应在24小时内送至县CDC 县CDC收到标本后，48小时内送达本地麻疹血清学实验室 血清和标本送检表 发现暴发疫情时，血标本要快速送检。 并采集出疹早期病原学标本送省CDC进行病毒分离 合格血标本的基本要求 出疹后28天内采集， 血清量不少于0.5ml， 无溶血，无污染； 2～8℃条件下保存、运送。 出疹后3天内血标本麻疹IgM阴性或可疑病例 出疹后4～28天采集第2份血标本。 病例调查和个案管理 每例麻疹疑似病例都应进行流行病学个案调查。 报告地县级CDC负责疑似病例个案调查、标本采集和送检工作。 接到报告后48小时内完成流调，填写“个案调查表” 完成调查后48小时内录入麻疹监测信息报告管理系统。 跨县区就诊者返回现住址等原因无法完成调查、采样的 报告地CDC将信息反馈至现住址所在地CDC，由现住址CDC最终完成调查、标本采集和送检工作。 开展流行病学个案调查的同时，报告地和现住址CDC均应对患者居住地或活动场所进行调查，了解麻疹传播情况。 主动监测 县级CDC和乡镇级预防保健单位，按照《预防接种工作规范》的要求，每旬到辖区内相关医疗单位进行麻疹疑似病例的主动监测，并记录主动监测完成情况。 实验室监测 全国麻疹实验室网络：由国家、省、市三级CDC麻疹实验室组成 国家级：麻