(精编)【医学教学课件大全】手足口病管理 儿科学课件教学课件.pptVIP

重症病例 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等， 极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 卫生部，2010 重症病例早期识别 （一）持续高热不退。 （二）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。 （三）呼吸、心率增快。 （四）出冷汗、末梢循环不良。 （五）高血压。 （六）外周血白细胞计数明显增高。 （七）高血糖。 传染源 人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。 发病前数天，感染者咽部与粪便就可出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 手足口病管理 石景山区疾病预防控制中心 蔡旺林 2012-03-07 主要内容 2011年工作总结 2012年督导检查反馈 传染病管理 手足口病简介 手足口病管理要求 资料来源 卫生部手足口病预防控制指南（2009版） 北京市手足口病病原监测方案（市卫生局） 石景山区手足口病预防控制工作方案 石景山区2011年手足口病预防控制工作总结 总体疫情概况 我区手足口病整体的疫情呈现平稳态势，流行强度略低于往年 2011年，我区累计报告手足口病病例1107例，与2010年同期相比，手足口病报告病例数下降0.63% 托幼儿童和学生发生565例，占全部报告病例数的51.0% 接报重症病例13例、住院病例3例 地区分布 按病例数排名前三位的是鲁谷305例（27.6%）、苹果园189例（17.1%）、八角171例（15.4%） 病原监测 累计监测样品151件，监测率（检测数/报告病例数）13.6% ，检测出肠道病毒阳性标本98件，阳性率为65.0% EV71型阳性53件（35.1%），CoxA16型31件(20.5%）,其它EV感染14件（9.3%），EV71型、CoxA16、其它EV合并感染1件（10.7%），阴性53件（35.0%） 发病特点 报告病例数与2010年相比基本持平，略有下降，而北京市病例数下降明显 病例数从4月中旬开始逐渐增多，到6月上旬出现第一个流行高峰，此后开始下降 发病呈锯齿状多峰分布，第二个流行高峰出现在33-35周，原因可能是由于部分幼儿园开学所致。43-46周出现最后一个流行高峰，且发病强度高于前两年，与北京市流行状况相一致 存在峰期滞后的现象，第25周达到第一个流行高峰，与2010年相比较（21周），峰期滞后约1个月，而北京市峰期基本与2010年相一致 2009-2011年石景山区手足口病周发病情况 0 20 40 60 80 100 120 140 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 2009年 2010年 2011年 幼儿园病例分布 聚集性疫情分布 2012年督导检查 检查对象：辖区内9个街道40所托幼机构，其中2011年发生疫情的私立打工子弟、民办学前教育机构36所，教委注册园4所 检查内容：组织领导与规章制度、疾病监测、消毒、园医、卫生老师资质以及卫生宣传教育五个方面内容 检查内容 达标 达标率 制度 24 24/40（60%） 疾病监测 24 24/40（60%） 消毒效果 25 25/40（62.5%） 卫生老师资质 9 9/40（22.5%） 宣传教育 28 28/40(70%) 2012年石景山区托幼机构手足口病督导检查结果 总体情况 主要问题 发现1家托幼机构消毒液过期仍使用的情况 托幼机构保健医仍存在消毒液浓度配比以及滞留时间掌握不清 仍存在各种规章制度、预案以及卫生防病记录不完善的情况 集中体现在各保健医无行医资质，保健医多为兼职；不重视手足口病宣传教育工作 卫生记录登记不规范，多无规范化卫生记录登记本 传染病管理 管理制度 晨午检 消毒隔离 因病缺勤追访 传染病报告（流程图） 报告流程 手足口病临床诊断或疑似病例 地段保健科 区疾控中心 教委体美科（幼儿园） 保健所 （中小学） 传染病管理 预案 手足口病预防控制指南（2009版） 突发卫生事件应急预案 传染病防控领导小组 传染病预防控制工作预案 传染病管理 卫生记录 出勤表 消毒记录（含紫外线消毒） 晨午检记录 因病缺勤随访记录 疫情处理记录 小RNA病毒科、肠道病毒属 柯萨奇病毒 CoxA16 CoxA4、5、7、9、10型 CoxB2、5型 肠道病毒 EV71型（1998，台湾） 埃可病毒 病例定义 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。 病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。