(精编)【医学课件】 腹部與腸胃疾病教学课件.pptVIP

膽結石併發症 1.膽結石可能會癌變，膽結石是膽囊癌發病誘因。膽囊長期受慢性炎症和膽結石內膽酸、膽鹼的刺激，容易使膽囊粘膜發生癌變。 由於膽囊癌患者往往都有膽結石，因此診斷時經常誤診。 2.繼發性膽管結石 3.繼發性感染 腹部與腸胃疾病 蘇靖婷 尤秀惠 林宜蓁 郭玉珊 鄭德美 謝函潔 趙品淳 老師 闌尾炎 闌尾位於腹部的右下方，為連到盲腸（為大腸的起始部）的蚓狀小管，其根部位於離迴盲瓣（小腸和大腸交接處）下2公分的位置。 它是消化系統的一員，可能為一演化的退化器官，根據新的研究指出闌尾含有豐富的淋巴組織，在免疫功能有其一定的角色，並且有維持腸道的正常菌落的平衡的功能。 闌尾炎 俗稱『盲腸炎』，是極為常見的腹部急症。 常因為闌尾管腔被糞便、異物、寄生蟲、淋巴組織增生肥厚、腫瘤、等原因阻塞而發生闌尾發炎。 闌尾炎典型症狀 其表現的症狀變化不一，尤其在小孩、老人、孕婦等族群要診斷出闌尾炎常有其困難。 典型的症狀為： 1.轉移性右下腹疼痛 2.嘔吐 3.便秘或腹瀉 4.低燒 5.食欲不振和腹脹等 6.闌尾正上方的點（McBurney point）按壓時會有明顯的壓痛感和局部腹部肌肉僵硬的情形。 3、妊娠期急性闌尾炎： 由於孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。 據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2％，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20％。 闌尾炎特殊類型 闌尾炎併發症 1.腹腔膿腫： 是闌尾炎未經及時治療的後果。 在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫最常見，也可在腹腔其他部位形成膿腫，常見部位有盆腔、99卞或腸間隙等處。闌尾膿腫非手術療法治癒後其複發率很高。 因此應在治癒後3個月左右擇期手術切除闌尾，比急診手術效果好。 闌尾炎併發症 2.內、外瘩形成： 闌尾周圍膿腫如未及時引流，少數病例膿腫可向小腸或大腸內穿破，亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破，形成各種內瘩或外屢，此時膿液可經屢管排出。 X線-鋇劑檢查或者經外屢置管造影可協助了解屢管走行，有助於選擇相應的治療方法。 闌尾炎併發症 3.化膿性門靜脈炎: 急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致化膿性門靜脈炎症。 行闌尾切除並大劑量抗生素治療有效。 闌尾炎 因病患年齡、性別、闌尾的位置和其發炎的程度，使闌尾炎的臨床表現有相當的變異，如：大腸憩室炎、梅克爾氏憩室炎、腸系膜腺炎、骨盆腔發炎、腫瘤、等，也會表現與闌尾炎難以區分的症狀。急性闌尾炎的術前正確診斷率約為80％， 部分病患其早期的症狀並不明顯，有時在診斷時闌尾已破裂，導致廣泛性腹膜炎，甚至敗血症，造成生命的威脅。使得手術的傷口變大，術後的併發症的機率增加，住院日數增長。 急性闌尾炎-預防方法 闌尾炎無法完全預防，雖然闌尾炎沒有預防方式，但多吃高纖維食物、水果和蔬菜，對預防此病仍然有少許幫助的，另外也要儘量避免在用餐後做劇烈運動，用餐的時候也要細嚼慢嚥。 急性闌尾炎-手術照護須知 手術如果採半身麻醉，手術後請平躺8小時，不可以睡枕頭或是抬頭。 為了預防麻醉合併症，請常常進行深呼吸咳嗽，而且時常翻身 手術後要儘早下床活動，這樣可以促進腸子的蠕動。 排氣（放屁）以後才可以開始吃東西，一般可以先進行流質-半流質-半固體-固體。 如果闌尾穿孔，手術後腹腔會插有引流管，需要注意引流液的量、顏色、味道及濃稠度。 手術後傷口請保持清潔乾燥，以免造成感染，並記得按醫師指示回醫院複診。 手術後六個星期內不可以提重物，可以避免傷口裂開或是引起傷口疝氣。 大腸癌 大腸癌是大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤，是最常見的消化道惡性腫瘤之一。 為結腸癌和直腸癌的總稱。 大腸癌的常見症状 不同部位的大腸癌，其症状也不同。 影片 大腸癌 大腸癌 大腸癌的早期症状 便血﹑大便習慣改變﹑腹痛﹑腹脹﹑貧血等，是大腸癌的早期症状。凡20歲以上有以下情況者應考慮大腸癌的可能，並作進一步檢查。 1.近期出現持續腹部不適﹑隱痛﹑氣脹 2.大便習慣改變，出現便秘或腹泄，或二者交替 3.便血 4.原因不明的貧血或體重減輕 5.腹部腫塊等 大腸癌 晚期大腸癌的症状 大腸癌一旦進入晚期，可出現較明顯的症状，但有些症状並非特異，且與癌腫所在的部位有關。 1、右側結腸癌 主要表現為消化不良，乏力，食欲不振，腹瀉，便秘，或便秘、腹瀉交替出現，腹脹，腹痛，腹部壓痛，腹部包塊，進行性貧血。包塊位置隨病變位置而異。此外可有發熱、消瘦，並有穿孔及局限性膿腫等併發症。 2、左側結腸癌 由於乙狀結腸腸腔狹小，且與直腸形成銳角，因而易發生狹窄和進行性腸梗阻，多有頑固性便秘，也可間以排便次數增多。梗阻近端腸管可