(精编)【医学课件】 抗慢性心功能不全药教学课件.pptVIP

更多医学精品尽在医学吧;抗慢性心功能不全药 Treatment of chronic or congestive heart failure;要点;慢性心功能不全（chronic or congestive heart failure，CHF）;CHF药物治疗的演变;心 肌 病 变;药物作用机理及分类;强心苷类 cardiac glycosides ;药动学; 几种常用强心苷体内过程的比较;药理作用;;（1）缩短收缩期相对延长舒张期;（2）增加衰竭心脏的心输出衰竭心脏量;（3）降低衰竭心脏的心肌耗氧耗量;2、负性频率作用（减慢心率）;3、负性传导（减慢传导）;4、心电图表现;作用机制;;1、各种原因所致CHF 但疗效有很大差别. 1)最好：伴有房颤和房扑或心室率快的CHF； 2)疗效较好： 伴高血压、瓣膜病、先天性心脏病的CHF。;3)疗效较差：肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎患者,易中毒。 4)疗效差：重症贫血、VB1缺乏、甲亢等所致的CHF。因能量产生障碍。5)无效：伴有机械性阻塞的CHF，如：缩窄性心包炎、二尖瓣高度狭窄等。;2、心房颤动：治疗作用在于减慢心室率→心排血量↑ → 缓解症状 机理： 兴奋迷走神经→房室传导↓ →房室结中的隐匿性传导↑ → 心室率↓ 3、心房扑动：通过缩短不应期，使房扑转为房颤，然后再发挥治疗房颤的作用 迷走神经活性↑，K＋外流↑ ERP缩短。;3)阵发性室上性心动过速 强心苷引起者禁用，不为首选，现已少用。 ;不良反应; 各种心律失常，危险 快速性心律失常： 室性早搏、二联、三联律、阵发性心动过速甚至室颤。 与心肌细胞内失K+有关。 缓慢性心律失常： 窦性心动过缓、房室传导阻滞 停药指征之一 ;用药注意;措施;用法;非强心苷类正性肌力药;2、PDEIII 抑制药;减负荷药; 轻度CHF，单用利尿药效果好 中度CHF，口服噻嗪类与留钾利尿药合用 重度CHF或急症：静脉注射大剂量呋噻米 ;肼屈嗪：主要舒张小动脉，降低后负荷。 硝酸酯类：主要舒张静脉，降低前负荷，略降后负荷，可明显减轻呼吸困难等症状 硝普钠：舒张动、静脉，降低前、后负荷，作用强而迅速，用于危急病例; 卡托普利 依钠普利 贝钠普利 培哚普利 雷米普利 福辛普利;机制：;;血管紧张素II受体拮抗药;1.治疗慢性心功能不全的药物有几类？ 主要代表药是什么？2. 简述强心苷药理作用及机理。3.强心苷治疗哪些疾病及不良反应？4. 如何防治强心苷中毒？5、ACE抑制药的作用及特点;更多医学精品尽在医学吧;Thank you !!