(精编)【医学课件】 梅 毒教学课件.pptVIP

梅 毒 Syphilis ; 梅毒是由人体感染梅毒螺旋体后引起的一种慢性传染病，它可以侵犯人体的任何组织和器官，早期梅毒主要侵犯皮肤和粘膜，晚期梅毒，除皮肤和粘膜外，还易侵犯心血管与神经系统，产生多种多样的症状和体征。 ; 病原体： 梅毒螺旋体又称苍白螺旋体（treponema pallidum），在暗视野下，可见其运动向两侧摆动，或环绕长轴旋转，或伸缩旋圈的距离而移动。;;（一）、一期梅毒主要表现为硬下疳（chancre) 1．在不洁性交后约3周（10～75天）左右发生。 2．最常发生在外生殖器部位，但也可在口唇、舌、肛门或手指等处。 3．常为单个，不痛不痒，边缘清楚，蚕豆大小结节，表面糜烂，有少量渗出物，呈牛肉色，触之硬似软骨。 ;;（二）、二期梅毒主要表现为梅毒疹 1．常在感染后10周（8~12周）左右发生。 2．前驱症状有发热、乏力、头痛、骨和关节痛、肌痛、纳差。 3．皮疹可呈斑疹、丘疹、毛囊性丘疹或脓疱、分布广泛和稠密，对称，损害一致，圆形或椭圆形，紫铜色。 4．不痛不痒。 ;5．全身淋巴结肿大。 6．粘膜可同时累及。在皮肤粘膜交界处特别是肛周，可伴发湿丘疹或扁平湿疣(condyloma flat),暗视野梅毒螺旋体检查阳性。 7．有时可伴发骨膜炎、虫蛀状秃发，虹膜睫状体炎及视网膜炎，脑膜炎等。 8．血清RPR或VDRL试验阳性。 9．早期损害经数周至2~3月，或不彻底治疗可“自愈”，而进入二期隐性梅毒。;（三）、二期复发梅毒疹 1．发生于早发梅毒疹后，在感染后2年内。 2．皮疹与早发梅毒疹相同，数目较少，仅见于面部或四肢，或只局限在掌跖或粘膜，但还是对称分布，有的呈环形或弧形。;3．有时皮肤粘膜交界处如肛周可伴发湿丘疹或扁平湿疣。 4．有时可伴骨胳病变和虹膜睫状体炎或视网膜炎等。 5．血清RPR或VDRL试验阳性。 6．皮疹经数月或不彻底治疗可“自愈”，而再进入二期隐性梅毒。 ;（四）、三期皮肤粘膜梅毒 （结节型或梅毒瘤型） 1．感染在2年以上。 2．皮损为结节，数个至数十个，以面部和四肢多见，不对称分布或成簇，初起皮下结节，数目1个至数个，以头部和小腿部多见。扩大呈梅毒瘤型。 3．多数性结节损害可??列呈环形、多环形、弧形，触之坚实，可溃破或不溃破，梅毒瘤溃破后边缘整齐。;4．病程慢性，在1~2年可自愈，愈后留有萎缩性疤痕，周围色素增加。 5．粘膜亦常累及，尤以口腔内之软腭、悬雍垂、舌部或鼻中隔等，损害溃破、穿孔或组织毁坏。 6．血清RPR或VDRL试验约70％阳性。;（五）、三期梅毒皮肤粘膜外损害 1．骨胳系统梅毒：关节炎、骨膜炎、骨炎、骨髓炎及骨梅毒瘤。 2．心血管系统梅毒：可产生梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全、冠状动脉狭窄或血栓形成，心肌偶发梅毒瘤、股或脑动脉发生小动脉瘤。 ;3．神经系统梅毒：可发生脊髓痨、全身麻痹性痴呆等，间有脑血管梅毒、梅毒性脑膜炎、脊髓炎和无症状性神经梅毒。 4．其他内脏或器官梅毒：眼梅毒可表现为角膜基质炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎、视网膜炎以及视神经炎和梅毒瘤等，其他亦可累及肝、肾、胃肠道和睾丸等。;（六）、早期隐性梅毒 （包括一期、二期隐性梅毒） 1．感染在2年以内。 2．无临床症状和体征。 3．血清RPR或VDRL试验呈阳性。 4．脑脊液检查阴性。 ;（七）、晚期隐性梅毒（在出现三期皮肤粘膜梅毒后称三期隐性梅毒）。 1．感染在2年以上。 2．无临床症状，但可有三期梅毒遗留下来的疤痕。 3．血清RPR或VDRL试验阳性。 4．脑脊液检查阴性（若阳性，则称无症状性神经梅毒）。 5．胸部荧光透视阴性以摒除梅毒性主动脉炎。;（八）、早期胎传梅毒（2岁以内） 1．父母亲有冶游史或性病史（包括母亲小产、早产及死胎史）。 2．父母亲血清RPR或VDRL试验阳性。 3．皮损为深红或紫铜色浸润性斑块、外围可见丘疹、好发于口腔周围及臀部，重的可泛发全身，掌跖部常呈现大疱或大片脱屑，1~2岁时在肛周发生湿丘疹或扁平湿疣，可伴发甲沟炎、甲床炎和脱发。;4．粘膜累及，伴鼻炎或喉炎。 5．长骨的软骨炎和骨膜炎（假瘫痪），Ｘ线检查有诊断价值。 6．全身淋巴结肿大，肝肿大。 7．患儿发育营养均差、消瘦、皮肤起皱纹如老人。 8．血清RPR或VDRL试验呈阳性。;（九）、晚期胎传梅毒 （2岁以上） 1．父母亲有冶游史或性病史（包括母亲小产、早产及死胎史）。 2．父母亲血清RPR或VDRL试验阳性。 3．活动性损害：皮肤、粘膜、骨胳、内脏损害，同获得性梅毒晚期损害。; ;（十）、隐性胎传梅毒 （早期或晚期） 概念同获得性梅毒 ;实验室检查 暗视野显微镜检查。 梅毒血清