(精编)【医学课件】 门脉性肝硬化的病理与临床联系教学课件.pptVIP

Company Logo LOGO 案例分析： 男，60岁，因肝肿大3年，发热、消瘦3个月入院治疗。 　现病史：患者3年前发现肝肿大，肝区隐痛，肝功能检查出现异常，经治疗和休息有所好转，曾多次反复发作。近3个月来，食欲减退，时有恶心，消瘦明显，精神差，并出现不规则发热﹑腹胀﹑下肢水肿，2个月来皮肤黄染。去曾患肝炎。　　体检：消瘦明显，巩膜、皮肤黄染，面部、颈部及手背有数个蜘蛛痣，有肝掌，腹部膨隆，移动性浊音阳性，腹壁浅静脉曲张，肝肋下5cm，质硬，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。 　　入院后经护肝及一般支持疗法，病情曾一度好转，但不久又恶化，腹胀明显，上腹部疼痛加剧，呕咖啡色液体约500ml，排柏油样大便。6个月后，病情恶化，并出现嗜睡，昏迷、死亡。 [分组讨论] :你认为该男性患者患了哪种疾病？ 你的依据是什么？ 门脉性肝硬化的病理与临床联系 “国父”患“国病”，乙肝－肝硬化－肝癌 傅彪：著名表演艺术家，死因：肝 硬化、肝癌；享年42岁。 焦裕禄：兰考县委书记，死因：乙肝引起肝硬化、肝癌，享年42岁。 病理与临床联系之一：门脉高压症 X 1 2 3 4 5 胃肠道淤血: 粘膜淤血水肿→食欲↓，消化↓ 病理与临床联系之一：门脉高压症 X 1 2 3 4 5 腹水：是晚期肝硬化患者最突出的症状 Company Logo 病理与临床联系之一：门脉高压症 X 1 2 3 4 5 食管下段静脉曲张：是肝硬化患者常见的死因 病理与临床联系之一：门脉高压症 X 1 2 3 4 5 直肠静脉丛曲张:引起便血和贫血 病理与临床联系之一：门脉高压症 X 1 2 3 4 5 Company Logo 脐周静脉丛曲张: 病理与临床联系之二：肝功能不全 肝脏的功能： 1、灭活雌激素； 2、合成凝血因子、纤维蛋白原； 3、分泌胆汁； 4、合成血浆白蛋白； 5、解毒功能； 肝功能不全： Company Logo 雌激素灭活↓：睾丸萎缩，男子乳腺发育。 蜘蛛痣、肝掌：雌激素↑→小动脉末梢扩张 病理与临床联系之二：肝功能不全 肝脏的功能： 1、灭活雌激素； 2、合成凝血因子、纤维蛋白原； 3、分泌胆汁； 4、合成血浆白蛋白； 5、解毒功能； 出血倾向： 病理与临床联系之二：肝功能不全 肝脏的功能： 1、灭活雌激素； 2、合成凝血因子、纤维蛋白原； 3、分泌胆汁； 4、合成血浆白蛋白； 5、解毒功能； 黄疸： 病理与临床联系之二：肝功能不全 肝脏的功能： 1、灭活雌激素； 2、合成凝血因子、纤维蛋白原； 3、分泌胆汁； 4、解毒功能； 5、合成血浆白蛋白； Company Logo LOGO *