(精编)【医学课件】血尿教学课件.pptVIP

血尿; 定义： 血尿（hematuria）： 离心沉淀后的尿液，光镜下每高倍视野有红细胞3个以上，可称为血尿。血尿轻者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称为显微镜血尿；重症者呈洗肉水色或血尿，称肉眼血尿。 ; 病因 1.泌尿系统疾病（98%）： 是最常见的血尿原因。如泌尿系结石、结核或其他细菌感染、肾炎、肿瘤、血管异常、畸形、损伤等。 ;2.全身性疾病 ①血液病：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等； ②感染性疾病：如感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热等； ③风湿病：如系统性红斑狼疮等； ④心血管疾病：如高血压肾病、慢性心力衰竭等； ⑤内分泌代谢病：如痛风、糖尿病等。 ;伴随症状 ①伴肾绞痛是肾、输尿管结石的特征，如排尿时痛、尿流突然中断或排尿困难，是膀胱或尿道结石的症状； ②伴膀胱刺激症状（尿急、尿频、尿痛）者，提示病变位于膀胱或后尿道（常见于结核或肿瘤），同时伴高热、寒战、腰痛，考虑为肾盂肾炎； ; ③伴水肿、高血压者见于肾炎、高血压肾病； ④伴肾肿块者可见于肿瘤、先天性多囊肾； ⑤伴皮肤粘膜出血，见于血液病、感染性疾病及其他全身性疾病； ⑥并乳糜尿者，考虑为丝虫病、慢性肾盂肾炎。 ; 问诊要点： ①对血尿患者首先应排除阴道或直肠血污染。 ②是否为全程血尿，是否有血凝块。