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第3章 社会医学基本理论（选讲第1节健康与疾病的社会性) 掌握健康的概念以及疾病与健康的社会性 第1节 健康与疾病的社会性 一、健康与疾病的概念 健康 —— WHO的定义：健康不仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、心理和社会上的完好状态。(1947年） 人的自然属性 人的社会属性 疾病 —— 目前没有一个公认的完整的定义 医学目的研究计划 （goals of medicine, GOM） 所谓健康是指没有显著的疾病，能让人去寻找其基本目标，并执行寻常的社会活动和工作职责。 该定义认为医学不可能带来完全的安康。 二、健康的社会性 人的社会属性决定着健康的社会性。 人的社会属性包括人类共生中的相互依存性、人际关系中的社会交往性、人在伦理关系中表现出来的道德性以及生产关系中的劳动和合作性等基本内涵。 二、健康的社会性 （一）健康是社会发展的资源 人类社会的发展归根到底取决于社会生产力的发展。 健康是劳动者发展个人技能的基础，是社会发展的根本资源。 生产力要素：劳动资料、劳动对象和劳动者 物质因素→生产力中的基础因素 人的因素→生产力中的主体因素，是推动生产力发展的决定性因素。 （二）健康是社会发展的体现 社会可持续发展的核心是人的全面发展，强调满足人类的基本需要。 （三）健康是社会经济发展的目的 三、疾病的社会性 疾病本身是生物学现象，但与人的社会地位、社会关系和社会活动有密切的关系。 （一）病因的社会性 2002年世界卫生报告《降低危险因素，促进健康生活》： ——全球40％的疾病负担是由10种危险因素所导致，其中绝大多数与社会因素有关。如果能够战胜这些威胁，人们可以健康地多生活5至10年。 （二）疾病结果的社会性 疾病　 →劳动力健康受损 　　　　　 　→降低人群的劳动生产能力 　　　　　 　 →减少物质、精神财富的生产 　　　　 早死→减少劳动力的工作时间 　　 治疗疾病→消耗大量的社会资源 　　　　　　 →造成患者本人及家庭的经济负担 　　　　　　 →造成社会的经济负担 （三）疾病防治策略的社会性 “大卫生观” ： 全社会每个人的职责 人类生存和发展的基本要素 * * 中国大陆各省市人类发展指数分布 中国大陆各省市健康风险指数分布 行为与生活方式 环境因素 生物学因素 卫生服务 各种社会因素 疾病 死亡 营 养 不 良 与 肥 胖 相 关 的 病 症 高 血 压 胆 固 醇 过 高 引起35.7％ 肺病感染 引起22％ 慢性肺病 引起1.5% 气管癌症 和肺癌 WHO2002年报告：十大危险因素 营 养 不 良 和 肥 胖 吸 烟 饮 用 不 卫 生 水 缺 铁 症 不 洁 性 生 活 ／ 死 于 艾 滋 病 酗 酒 室 内 烟 尘 高 血 压 和 胆 固 醇 过 高 *