锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.pdfVIP

ofPractical Journal 0rthopaedicsV01．19，No．4，Apr．2013 文章编号：1008—5572(2013)04一0368一03 锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效 杨治涛1，葛广勇2 211100) (1．阜阳市第六人民医院骨科，安徽阜阳236003；2．南京医科大学附属江宁医院，江苏南京 摘要：目的 观察锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效，为临床提供治疗复杂胫骨平台骨折的最佳方 案。方法 龄33～65岁，平均42．6岁。结果术后X线片显示所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位。经过1～3年(平均 1．5年)随访，维持解剖复位者24例。术后1年膝关节功能根据Merchant标准评定，优16例，良22例，一般4例，优 良率84．62％。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折能有效避免复位后的再丢失，维持胫骨平台的力学稳 定，l临床效果良好。 关键词：锁定钢板；治疗；胫骨；骨折 文献标识码：B 中图分类号：R683．42 V、Ⅵ 胫骨平台骨折在临床上常见，尤其对于Schatzker折，先采用外侧斜切口，撬拨整复塌陷及分离的骨折块使关 型骨折，其一般为高能量损伤，骨折粉碎严重，移位明显，常 节面平整，暂予以克氏针固定，牵引复位胫骨干垢端保持正 合并韧带、半月板、关节软骨的损伤，软组织损伤严重，如处 常的下肢力线，放置外侧胫骨近端锁定板，并临时固定。C型 理不当，易导致膝关节功能残疾。自2006年6月至2011年6臂透视观察正侧位胫股关节面对和满意、关节面平整后予以 月采用锁定阚板内固定治疗26例复杂胫骨平台骨折患者， 锁定钢板内固定。如内侧关节面复位不理想，则再取内后侧 疗效满意，现报告如下。 纵行切口，直视下撬拨复位，一般单纯外侧锁定板即可固定 1资料与方法 支撑双侧平台，必要时采用内外侧双钢板内固定技术。所有 1．1一般资料本组26例患者，男19例，女7例；年龄33病例视情况予以人工骨植骨。术中检查半月板及韧带情况， ～65岁，平均42．6岁。骨折原因：交通伤16例，坠落伤5例，尽可能予以修复。 重物砸伤4例，平地跌伤或摔伤1例。均为闭合性损伤。合并 1．3术后处理术后24～48h拔除引流管，术后当日即开 半月板损伤5例，侧副韧带损伤3例，前交叉韧带损伤3例。 始足趾运动及股四头肌等长收缩训练，术后3d行关节持续被 手术时间为伤后5～10d。按Schatzker分类标准[13分类，V 动活动机(continuouspassivemotion，CPM)辅助膝关节功能 型骨折14例，Ⅵ型骨折12例。所有患者术前均行正侧位X 锻炼，力争出院时膝关节伸屈活动度达90。以上。术后6周内 线摄片、CT、MRI检查，以准确了解骨折的塌陷、粉碎程度以扶双拐行走，6～18周部分负重行走，18周后全负重行走。 及骨折碎片的翻转方向。 2 结 果 1．2手术方法患者取仰卧位，在连续硬膜外麻醉和止血 术后X线片显示所有骨折均达到解剖复位或接近解剖 带下进行手术。大部分SchatzkerV、Ⅵ型复杂胫骨平台骨 复位。全部患者均获1～3年(平均1．5年)随访，随访X线片 ofknee [2] L夕shomJ，GillquistJ．Evaluationligment 25(8)：739—740． results with onuseofa surgery specialemphasis [6] 王亦璁．骨与关节损伤[M]．第3版．北京：人民卫生 sc