第十六章节第一讲检验技术幻灯片.pptVIP

脱落细胞检验基本技术 主要内容 一、标本采集 二、涂片制作 三、标本固定 四、标本浓缩技术 五、染色技术 六、涂片观察及报告方式 七、细胞病理学检查的质量控制 返回 一、标本采集 标本采集的方法有 ： （一）脱落细胞标本 （二）刮擦细胞标本 （三）穿刺细胞标本 返回 （一）脱落细胞标本 细胞标本脱落自上皮表面：①咳出：如痰液。② 排泄、导尿或膀胱镜：如尿液。③挤压：如乳头分泌 物等。 适用范围见表。 主要特点有：①宜从临床病变器官获取标本。② 标本内常含大量各种不同来源、不同类型的细胞。③ 细胞成分保存较差。④标本内可含有炎症细胞、巨噬 细胞、微生物和外源性污染物。⑤能进行多次采样。 返回 脱落细胞适用范围 靶器官 操作方法 主要用途 次要用途 女性生殖道 吸取法获得阴道涂片，用乙醇固定 阴道、子宫颈、子宫内膜癌前病变和癌的诊断。 识别感染性因子，如细菌、病毒、霉菌或寄生虫 呼吸道 新鲜或采集于固定液中痰液，制成涂片。 原位癌和肺癌的诊断 同上。 泌尿道 同上及离心涂片 原位癌和高度癌肿的诊断 识别病毒性感染和药物影响 积 液 同上及细胞块 转移性肿瘤和原发性间皮瘤诊断 － 其 他 （CSF） 采集于固定液中标本，细胞离心法制片 炎症和转移性肿瘤鉴别诊断 识别感染性因子，如病毒和霉菌 返回 （二）刮擦细胞标本 指通过物理作用刮擦取得的细胞标本，包括：①刷取： 如气管、子宫颈。②刮取：如乳头、皮肤、子宫颈。③灌洗： 用等渗生理盐水溶液冲洗所得液体，如支气管。其适用范围 见表。主要特点有： ①能直接从病变器官表面采样，如子宫颈和支气管。 ②使用纤维支气管镜能直接从器官内部获取标本。 ③细胞成分保存良好，但在结果解释时，不能采用与脱落 细胞相同的标准。 ④能获得上皮细胞下的病变标本。 返回 刮擦细胞适用范围 靶器官 操作方法 主要用途 次要用途 子宫颈、阴道、 外阴、子宫内膜 刷取或刮取法获得标本。涂片立即用乙醇固定 癌前病变、早期癌肿和癌肿诊断和鉴别诊断 其他器官或女性生殖道其他部位肿瘤的诊断，识别感染性因子 腹水和冲洗液 液体标本采集于固定液中 卵巢、输卵管、子宫内膜或宫颈癌的残存或复发的诊断 ? 呼吸道 支气管灌洗和支气管肺泡灌洗 癌前病变、肺癌和感染鉴别诊断 识别感染性因子，慢性支气管、肺病变的化学和免疫学分析 ? 泌尿道 尿液和膀胱冲洗液（新鲜或固定后） 原位癌和相关病变鉴别诊断 治疗监测，流式细胞术或影像分析术作DNA分析 食道 刷取或球囊法制片 癌前病变、早期癌或治疗后复发的鉴别诊断 － 胃 刷取制片，罕用球囊法 癌前病变、早期癌或治疗后复发的鉴别诊断 － 结肠 刷取制片 溃疡性结肠炎的监测 － 胆道和胰腺 吸取胰腺液体，刷取制片 胆道癌和胰腺癌诊断 － 返回 （三）穿刺细胞标本 放射影像技术有助于对小而深、移动且难以触摸的病变部位 定位。通过穿刺吸取或非吸取法，从充满液体的器官或实体性 器官中获得细胞标本，（图） 主要特点有： 方法简捷、费用低、创伤小、并发症少、禁忌证少，经皮 肤穿刺术无需麻醉，易为病人接受，尤适用于门诊。 局限性： 对结缔组织、透明变性、血管性病变、大量坏死物、 囊性变或出血性病变等，可能采样不足。 返回 穿刺细胞标本图 返回 二、涂片制作 1.推片法（图） 适用于较稀薄的液体标本，如尿液、浆膜腔积液。 低速离心或自然沉淀后，取沉淀物推片。 2.涂抹法 适用于较粘稠的标本，如食管和宫颈粘液及痰液。 用竹签将标本顺向涂抹，不宜重复。 3.喷射法 用配有细针头的注射器将标本均匀地喷射在玻片 上。适用于各种细针吸取的液体标本。 4.印片法 将小块病变组织轻轻在玻片上印按一下后拿开此 法为活体组织检查的辅助方法。 返回 推片法图 返回 三、标本固定 固定的目的：维自然状态，防自溶和腐败；能沉淀和凝固 蛋白质并能破坏细胞内的溶酶体. 1.常用的固定剂 ①乙醚乙醇固定液：渗透性强，固定效果好，适用于H-E 染色和巴氏染色。 ②95%的乙醇固定液：适用于大规模防癌普查。制备简单，但 渗透能力差。 2.固定的方法 3.固定时间 返回 2.固定的方法 ①带湿固定：适用粘稠的标本.如痰片、宫颈刮 片及食管刷片等。特点为结构清晰，染色鲜艳。 ②干燥固定：适用于较稀薄的标本，如尿液。 返回 3.固定时间 一般为15~30min。粘稠标本如痰液、宫颈 刷片等，固定时间要适当延长；稀薄标本，如尿 液等，固定时间可酌情缩短。 返回 四、标本浓缩技术 1．离心法和细胞离心法 离心法适用于大量液体标本，如