[医学ppt课件]心电图诊断.ppt

(四)心脏沿长轴转位 正常心电轴与其偏移 2、临床意义 * 主讲：唐蓉蓉 上海交通大学临床医学院附属仁济医院 心电图诊断 第一节 临床心电图的 基本知识 一、心电发生的基本原理 （一）极化状态 （二）除极 （三）电偶学说 （四）复极 心肌细胞复极过程 与体表采集到的心肌电位强度的有关因素为： 1、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系； 2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离，呈反比关系； 3、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。 二、临床心电图 心脏特殊传导系统示意图 （一）心电图各波段的 组成与命名 1、P波 2、P-R段 3、P-R间期 4、QRS波群及命名 5、ST段；T波 R 心脏除、复极与心电图关系示意图 （二）心电图导联 在长期应用临床心电图的过程中，已形成了一个由Einthoven创设而为目前大多数心电图工作者所采纳的国际通用导联体系，称为“标准导联”，共包括12个导联。 1、肢体导联：包括双肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。各导联的正、负极按统一规定（见下表） 与其六轴关系 肢体导联的导联轴 2、胸前导联：属单极导联。探查之正电极应放于胸前固定的部位（见下表）；负极均为设定的“无干电极”（中心电端） 胸前导联探查电极的位置 第二节 心电图的检测内容 和正常数据 一、心电图图形描绘和检测 （一）各波段时程与心率的检测 心电图记录纸上的横坐标可用以检测各波段的时距，可根据对测量精度的要求，改变走纸速度。 国内一般采用25mm/s的纸速，使每毫米横向间距相当于0.04s（即40ms），可成倍提高至50mm/s或100mm/s。 在心电图上可以测出心率，即每分钟内的心动周期数，可根据60(s)除以每一心动周期的时距(s)（可取P-P或R-R间距）计算出来。 （二）各波段振幅的检测 心电图记录纸上的纵坐标，可用以检测各波段的振幅。 一般应事先将心电图机上心电放大器的增益调整好，使每输入1mV的定标电压，正好能将心电记录器的描笔上下移动10mm ，即每1mm振幅相当于0.1mV的电压差。 （三）平均心电轴的检测 每一次心动周期的心电活动，可以概括地用一系列顺序出现的瞬时综合心电向量来表达。 左、右心室除极过程的总方向，正常时大多与其最大向量相一致，在心电图学中采用“平均心电轴”的名称，简称为“(心)电轴”。 一般采用与额面心电向量图相同的坐标，并规定I导联左（正）侧端为0°，右（负）侧端为±180°，循0°的顺钟向的角度为正，逆钟向者为负。正常心电图的额面平均心电轴对向左下。 1、检测方法 通常可根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位。 （1）目测法 （2）、作图法 （3）、查表法：按I、III导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。 *