疫苗接种适应症.ppt

孕妇免疫接种的有关问题 目 录 1. 我国目前使用的疫苗 2. 疫苗的生产工艺简介 （1）影响疫苗质量的因素 （2）减毒活疫苗生产工艺简介 （3）灭活疫苗生产工艺简介 （4）基因工程疫苗生产工艺简介 3. 疫 苗 接 种 反 应－决定疫苗反应性因素 4. 疫 苗 接 种 禁 忌 症 5. 妊娠妇女接种疫苗的有关问题 （1）狂犬病毒疫苗 （2）流感病毒疫苗 （3）风疹疫苗 （4）脊灰疫苗 （5）乙肝疫苗 疫苗生产工艺简介 影响疫苗质量的因素 （1）毒种：毒种的优劣不仅影响疫苗的产量，而且也影响疫苗的质量，毒种不纯会产生相互干扰，减毒活疫苗毒种若毒力回升易造成事故，因此毒种的选择应挑选那些致病性低，免疫效价高而持久，抗原谱广的，易增殖，便于生产，可在传代细胞上传代的毒种。 （2）培养病毒的细胞：细胞若有潜在的致癌性病毒或慢病毒，以及有支原体污染均不能用作疫苗生产。对此因素应严格检查。此外若细胞本身发生转化后，不宜于制备活疫苗，只能制备一些灭活疫苗或亚单位疫苗。 （3）培养液：培养细胞的营养液中多少含有一定量的血清蛋白，在疫苗使用中常会出现某种程度的过敏反应，为此，应尽量使细胞适应于无血清蛋白的培养基中，以消除过敏源。 （4）甲醛灭活剂的使用：甲醛能使病毒灭活，但仍保持其抗原性，因此普遍用来制备灭活病毒疫苗，但要控制含量。 减毒活疫苗生产工艺简介 灭活全病毒疫苗 物理或化学方法灭活病毒。适用烈性或易变异病毒如乙脑病毒、狂犬病病毒、流感病毒 灭活疫苗生产工艺简介 基因工程疫苗生产工艺简介 疫 苗 接 种 反 应 我们所说的预防接种就是将疫苗等生物制品接种到人体，使机体产生抵抗感染的有益的免 疫反应，以达到预防相应疾病的目的。但是，各种生物制品对于人体来说，毕竟是一种异物， 接种后机体在产生有益反应的同时，有时也会产生一系列副反应。这些副反应大多无害，为一 过性，2－3天可自行恢复。 　　多数情况下，一些人接种疫苗后会引起发热、注射局部红肿、疼痛或出现硬结等炎症反 应，我们称这类反应为一般反应，也叫正常反应。这是由疫苗本身的性质引起的(各种疫苗均 可引起)，多为一过性的，不会造成组织器官不可恢复的损伤。这类反应往往不需处理，一般 2－3天可自行恢复；对于反应较强的个体亦可单纯对症治疗，如降温或局部热缚等。 　　极个别人由于个体差异(如过敏体质者)，接种某种或某些疫苗后可能发生与一般反应 性质及表现均不相同的反应，如无菌化脓、皮疹、颜面部水肿甚至过敏性休克等变态反应；接种某些活疫苗造成感染扩散等。这类反 应我们称之为异常反应。这类反应症状有时可能很严重，需要及时采取相应措施治疗。异常反 应的发生与受种者体质有密切关系，过敏体质者或免疫缺陷者往往更容易发生，这在广泛的预 防种中是一种正常现象。 　无论一般反应或异常反应，在大规模的人群接种中客观上是不能完全避免的。受种者应正确认识接种的异常反应，一旦发生应正确处理，及早采 取相应治疗措施，以减小异常反应的危险性。 决定疫苗反应性因素（一） 制造疫苗毒株的生物学性状 1. 减毒活疫苗的剩余毒力。 2. 病原微生物固有成分。 3. 病原微生物特有的生物学活性物质。 4. 病原微生物变异（返组）。 决定疫苗反应性的因素（一） 1. 活疫苗的剩余毒力： 减毒活疫苗的减毒过程通常是攺变微生物的生活条件，使其丧失致病性（毒力），保留免疫原性。这种毒性不能完全去除，而要有适当的剩余毒力，才会有效好免疫原性。 决定疫苗反应性因素（一） 2. 病原微生物固有成分： 是指病原微生物个体组成的一个部分，如革兰氐阴性细菌的细胞壁，其化学成分是“脂多糖”它进入血流循环就可使机体发热，血管改缩、脉频、血压下降和白细胞增多，血小板减少而导致弥散性血管内凝血。 决定疫苗反应性因素（一） 3. 病原微生物特有的生物学活性物质： 如百日咳菌有多种生物学活性物质，由于检测方法不同数多少不一。现今已公认与接种副反应有关的有：组织胺致敏因子(HSF)，促淋巴细胞增多因子(LPF)，不耐热毒素(HLT)，胰岛激活蛋白(LAP)， 决定疫苗反应性因素（一） 4. 病原微生物产生变异： OPV所致的VAPP的主要原因与病毒的变异有关，即神经毒力返祖。 VAPP的发生与机体免疫功能缺陷有关。 决定疫苗反应性因素（二） 1. 疫苗的纯度： 疫苗的纯度是指有效特异抗