传统运动疗法讲解材料.ppt

（二）腰椎牵伸技术 腰椎后伸 牵伸肌群：腰部屈肌群。 牵伸目的：增加腰椎后伸活动范围。 患者体位：站立位，头部慢慢地靠在治疗师的肩膀上。 治疗师位置：站立位。上方手放于胸骨前，下方手放于腰骶部。 牵伸手法：下方手固定腰骶部；上方手在胸前轻轻向后推，牵拉腰屈肌群，使腰椎后伸达到最大的活动范围。注意动作应缓慢，保持人体动态平衡。 腰椎牵伸技术 腰前屈肌群牵伸 关节松动技术 关节松动手法/技术(joint mobilization) 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 属于被动运动范畴 利用关节的生理运动和附属运动 特点 针对性强，见效快 实用、有效 病人容易接受 治疗 关节功能障碍如活动受限或疼痛 基本运动 生理运动（physiological movement） 关节在生理范围内完成的运动 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成 附属运动(accessory movement) 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如： 脊柱关节的分离 相邻椎体发生前后移位、旋转 维持关节正常活动不可缺少 生理运动与附属运动的关系 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动 生理运动和附属运动均受到影响 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常 在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善 与我国传统医学手法的区别 类似于传统医学中的手法治疗 传统医学中 推拿（manipulation）又称按摩(massage) 西方手法治疗 Massage Joint mobilization Manipulation 西方按摩术（massage） 作用于 皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织 手法比较简单，主要有 揉法、推法、扣击法、振颤法 适用于 软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕 肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕 西方推拿术（manipulation） 作用于 脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作 多在关节活动的终末端发力 种类 快速推拿术 麻醉下推拿术 主要用于治疗 脊柱小关节紊乱 椎间盘突出 四肢关节脱位后的复位 关节松动技术 广义上可以归入推拿术的范畴 近20-30年来发展很快，形成了独立的体系 与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术 Maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法” 主动抑制 3.拮抗肌收缩 操作步骤: 注意事项：避免施加太大的阻力 应用举例：踝跖屈疼痛、紧张 主动抑制 4.附属牵伸方法 ⑴热疗 蜡疗、热敷、超声波 ⑵按摩 ⑶关节松动术 ⑷肢具 增加ROM 五、临床应用 1.适应证 P62 2.禁忌证 P62 3.注意事项 ⑴牵伸前必须先进行康复评估 ⑵避免过度牵伸 ⑶避免牵伸水肿组织 ⑷避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 ⑸避免牵伸中挤压关节 ⑹患者必须积极配合治疗 六、上肢肌肉牵伸技术 （一）肩部肌肉：徒手被动牵伸 1.肩部前屈 牵伸肌群：肩关节后伸肌群。 牵伸目的：增加肩关节前屈的活动范围。 患者体位：仰卧位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放松。 治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手从内侧握住肘关节/肱骨远端的后方，下方手放在肩胛骨腋缘固定肩胛骨。 肩部前屈：徒手被动牵伸 牵伸手法：上方手将肱骨被动前屈到最大范罔，以拉长肩后伸肌群。牵拉大圆肌，或者固定胸椎或骨盆上部以牵拉背阔肌。上方的手将移动患者肱骨被动前屈至肩完全屈曲的最大范围，以牵拉肩关节后伸肌群。 肩后伸肌群牵伸 肩前屈肌群牵伸 肩部肌肉：增加肩前屈活动范围 肩后伸肌群自我牵伸 肩部肌肉：增加肩后伸活动范围 肩前屈肌群自我牵伸 肩部肌肉：增加肩外展活动范围 肩内收肌群自我牵伸 肩部肌肉 肩内收肌群自我牵伸 （二）肘部肌肉 被动徒手牵伸 1.肘关节伸直：牵伸肌群：屈肘肌群。 牵伸目的：增加肘关节伸直的活动度。 患者体位：仰卧位，上肢稍外展。 治疗师位置：面向患者头部站在牵伸一侧，内侧手放在肱骨近端，外侧手握住前臂远端掌侧。固定患者肩胛骨和肱骨近端的前部。 肘部肌肉 肘关节伸直牵伸手法：外侧的手被动牵伸肘关节至最大范围，以牵拉屈肘肌群。 肘屈肌群牵伸 肘部肌肉 屈肘肌群自我牵伸 增加伸肘活动范围：患者背向床头坐，双手握住扶手。伸肘，上身向前，借助上身重量牵伸屈肘肌群。 肘部肌肉 肩、肘部肌群自我牵伸 同时增加屈伸肘关节活动范围： 悬吊肋木或双手握住单杠， 双足悬空，借助身体重量 牵伸肩、肘部肌群。 （三）腕及手部肌肉 被动徒手牵伸 1.增加腕关节伸展 牵伸肌群：屈腕肌群。 牵伸目的