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* 第三章 血液 ? 功能： 物质运输，维持内环境稳态： 营养物质、CO2、代谢产物、激 缓冲作用，调节pH 体温调节 止血功能和防御功能 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的基本组成和血量 血细胞（40%~50%） 白细胞 血小板 全血 水： 血浆（50%~60%） 低分子物质： 蛋白质： （括号内的数字为容积百分比） 红细胞 ? 血细胞比容：血细胞在血液中所占的容 积百分比，称为血细胞比容。正常值： 成年男性为40%～50%，成年女性为37%～ 48%。 ? 血量：正常成年人的血液总量约相当于 体重的7～8%，即每公斤体重有70～ 80ml血液。 二、血浆化学成分 1、水：血浆中含水90%以上。 2 、低分子物质：包括多种电解质和小分子 有机化合物，如营养物质、代谢产物和某 些 激 素 等 。 另 外 ， 血 浆 中 还 溶 解 有O2、 CO2等气体分子。 3 、蛋白质：血浆中含有多种蛋白质，总称 为血浆蛋白。 ? 用盐析法可将血浆蛋白分为白蛋白、球蛋 白和纤维蛋白原三类。用电泳法可将球蛋 白再区分为α1-、α2-、β-、γ-球蛋白等。 ? 正常成人血浆蛋白含量为65-85g/L，其中 白蛋白为40-48g/L，球蛋白为15-30g/L。 ? 血浆蛋白的功能： 运输功能：白蛋白和球蛋白可作为载体运输激素、 脂质、离子、维生素等 缓冲功能：白蛋白及其钠盐组成缓冲对，同其它 缓冲对一起，缓冲血浆酸碱度的变化，保持血液 pH的相对稳定。 形成胶体渗透压，调节血管内外水分的分布。 参与机体的免疫功能：在免疫功能中有重要作用 的免疫抗体、补体系统等，都是由血浆球蛋白构 成的。 参与生理性止血功能：绝大多数的凝血因子、生 理性抗凝物质、纤溶系统的物质都是血浆蛋白。 营养功能：血浆中的蛋白质起着营养贮备的作用。 三、理化特性 ? 比重： 全血的比重为1.050～1.060，红细胞的比 重大于血浆的比重。 ? 粘度：与红细胞数、红细胞叠连和血浆蛋白含量 有关。 ? 血浆的pH值：中性偏碱，7.35~7.45。靠缓冲对来 维持，主要是NaHCO3/H2CO3，比值为20。 其他缓冲对如血浆中的蛋白质钠盐 / 蛋白质， Na2HPO4/NaH2PO4；在红细胞内还有血红蛋白钾 盐/血红蛋白，氧合血红蛋白钾盐/氧合血红蛋白， K2HPO4/KH2PO4， KHCO3/H2CO3 ? 血浆渗透压：包括晶体渗透压和胶体渗 透压血浆胶渗压主要来自白蛋白。 渗透压与血浆渗透压相等的溶液，称为 等渗溶液。能使红细胞保持正常体积和 形状的溶液称为等张溶液。 0.85%NaCl 溶液既是等渗溶液，也是等 张溶液，故称为生理盐水。1.9%尿素溶 液或5%葡萄糖溶液虽是等渗溶液，但不 是等张溶液。 第二节 血细胞生理 一、造血过程及其调节 1、过程 造血干细胞——多系祖细胞——单系祖细 胞——可辨认的前体细胞——外周成熟血 细胞 2、调节 ? 多种细胞因子参与造血调节，例如：白 介素（IL-1、IL-3、IL-6）、促红细胞生 成素、干扰素等。 二 红细胞生理 1、形态和数量：红细胞为双凹圆碟形，成 年男性 (4.5～5.5)×1012/L， 成年女性 (3.8～4.6)×1012/L 。 120～ 血液中血红蛋白的含量：成年男性 160g/L，成年女性 110～150g/L。 2、红细胞的生理特性 ? 红细胞膜的通透性：O2、CO2等气体分 子可以自由通过，尿素也可透入。负离 子（如Cl-、HCO3-）较易通过，而正离 子却很难通过。 ? 红细胞的可塑变形性：由于双凹圆碟形 的红细胞表面积与体积之比较大，红细 胞可以进行可塑性变形，以利于其通过 毛细血管。 ? 红细胞的悬浮稳定性：与红细胞沉降率 有关。男性：0~15mm/h，女性： 0~20mm/h。 当某些疾病时红细胞发生叠连，其总外 表面积/总容积的比值减小，与血浆之间 的摩擦力也减小，于是悬浮稳定性降低， 血沉加快。 ? 红细胞的渗透脆性：将红细胞放入一定 浓度的低渗溶液中，将引起红细胞膨胀 破裂，即发生溶血，表明红细胞具有一 定的渗透脆性。 0.42%NaCl开始溶血。 3、红细胞的功能 ? 运输O2和CO2：O2主要以氧合血红蛋白的 形式来运输，CO2主要以碳酸氢盐的形式 来运输。 ? 缓冲作用：红细胞内有多种缓冲对，如 血红蛋白钾盐、磷酸盐和碳酸盐的缓冲 对。 4、 红细胞生成的调节 ? 原料：蛋白质和铁是合成血红蛋白的基 本原料；维生素B12、叶酸是合成DNA的 辅助因子；此外还需要氨基酸、多种维 生素和某些微量元素。 缺乏维生素B12、叶酸引起大细胞性贫血 缺乏铁引起缺铁性贫血（小细胞性贫血）