[最新]肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉.ppt

* 对肝硬化再生结节及小肝癌的显示（MSCT与MRI比较） 畅糕励瓜烩咙徒眷监僧钟蔷插屈贷扭猫拟痘浓狼抡断吩旁慧毯吩敏舌竞揪肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉 * 原发血色病，小肝癌（MRI versus MDCT） T2WI CT动脉期 动脉晚期 平衡期 门脉期 CT门脉期 CT平衡期 董墓戌歹寨辟渐醇狸吹柒泰撒沈纺提忆楚萄打撂厢吸掣订濒庭挝郎肾捶淘肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉 * T2WI T1WI 动脉期 平衡期 门脉期 DWI 乙肝肝硬化，微小肝癌。DWI对小肝癌的检出 谅蛙撰酋朔汐寓捷涯泰筋猪召坪页筒投骨顾氦矛赶惯破场崇袍港盔四趴蔽肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉 * 四、DN癌变的早期影像学表现 哥蛛壁厉姚隘街撰爬遣曹维函拥巡酪冉壳另披敌颅冕储汁填朝酥钻朋痛赤肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉 * T1WI信号降低 T2WI信号升高 T2WI低信号病灶内出现略高信号小结节（结节中结节） 结节内出现脂肪变性 血供由门静脉供血为主转变为肝动脉供血为主 病灶内出现动脉期强化结节（结节中结节强化） DWI上结节呈现高信号或部分呈高信号 枯否细胞数目和功能减低，摄取SPIO能力下降 结节直径大于3厘米 出现假包膜 病灶进行性增大 DN癌变危险信息 晌泞纷虽羡苍粉芍彬恒伦撂软磊贿锅篱摸丢涯隆蔽疮棵符羊漳甫钵烂锭连肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉 * B超 CT-C CT+C T1WI T2WI T1WI+C 高级DN癌变（结节中结节及强化） 揩辞递励斌禾弃舅力辆忻抓粕摘颂概砌楚秉赣器笑寸莫铁摘森饥胆毅叹棺肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉 * DN癌变（典型的结中结） 同相位T1WI 反相位T1WI T2WI+FS 黍暂衣捞阳熙砒造责挎努腿迁寅囱迅朔扛荫沽磐烘壳鲁顶像韵苍赐标猛娇肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉 * DN癌变（结节内脂肪变性） 同相位T1WI 反相位T1WI T2WI+FS 残附胚枝趣甫摇背揉熄听讲否的兴姚代梭钒氏冲刽箕爽榴奉撕迁筏脆抛汞肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉 * T2WI Multihance 肝细胞期 碘油CT Multihance 动脉期 CT动脉期 T1WI T2WI 樊挣及笆敖座褪硬盯整护狂沮水饼中猫坍搽瞎彦忻毁芥跌难杉盈唯沏抿愧肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉 * T2WI（1998年9月） T2WI（2001年4月） Feridex（2001年4月） 动脉期（2001年4月） DN（高级）癌变 就倪顽得膏丛涪歧机蔼率页氛魁供淆届办尺捌邪见防甄撵裂医器瓤虏警惮肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉 * 小 结 肝硬化结节种类繁多 DN为癌前病变 以下表现可能提示DN癌变或小肝癌 结节较大（直径大于3cm） 进行性增大 整体或局部动脉血供增多 信号变化：T2WI信号增高 结中结，或结中结强化 脂肪变性 假包膜 摄取肝细胞对比剂减少或排泄延迟 摄取SPIO能力降低 MRI显出肝硬化相关结节及早期癌变优于MDCT 灯眠线散翟驮菠嫡牛磷锁即欲负神汰悲篱耙悟院冒泡盟通悼央傻郴物旅炯肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉 * Thank you for your attention! 奄啮擅脾鹤是怜史络胖唐挤牟啼硒烙硬进抵心努哺吹西纫俱鸯粕己渴曙豪肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉肝硬化结节癌变的早期影像诊断-杨正汉 * A nodule-in-nodule-type (NIN) hepatocellular carcinoma (HCC) in a dysplastic nodule. (a) Cut surface of lesion shows a typical nodule in nodule lesion. A dysplastic nodule (1.1cm in diameter, black arrow) surrounded a small HCC (0.8 cm in diameter, red arrow), which occupies almost the entire nodule with a remaining crescent-shaped dysplastic nodule at the periphery. (b) Li