[医药]淋巴癌的临床症状.docVIP

淋巴癌的临床症状 ??淋巴癌的症状表现对于其它疾病来说还算是比较明显的，并且这种病的发病面积会比较大，因为病患们的病灶侵犯部位及范围不同，临床表现也是不一致的。总的来说可以有局部表现、全身症状、和结外症状三方面的表现。很多患者对淋巴癌的临床表现很关心下面详细讲述一些临床表现。????局部表现 ：淋巴癌患者淋巴结肿大包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。淋巴结肿大引起局部压迫症状：主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症；压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。????全身症状：????(1)发热：热型多不规则，淋巴癌患者多年38—39c之间，部分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。????(2)消瘦：多数病人有体重减轻的表现，在6个月内减少原体重的10%以上。????(3)盗汗：夜间或入睡后出汗。 结外病变：可侵犯全身各组织器官。如肝脾浸润引起肝牌肿大；胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血；肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液；骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折；皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节；扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻纽；神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等等。????(4)皮肤瘙痒????这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。????(5)酒精疼痛????约17%一20%霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。????(6)结外病变的症状????1)胃肠道　　食欲减退、腹痛，腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。????2)肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。????3)骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。????4)皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为多见(占85%)。????5)扁桃体和口、鼻、咽部?淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。????6)其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。????临床表现????淋巴结肿大????淋巴结肿大为本病特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下，首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金病首发于颈淋巴结者占60%一70%，左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散，右侧来自纵隔或两肺，左侧常来自腹膜后。????结外病变的体征????(1) 肝脾　??肝实质受侵可引起肿大，活组织检查约25%一50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累及，尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。????(2) 胸部???在非霍奇金淋巴瘤中，约25%在病程中发生胸腔积液，除肿瘤浸润外也可能因纵隔累及，淋巴阻塞所致。????(3) 骨骼???恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛、病理性骨折。????(4) 皮肤 特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病佛巴瘤综合征或蕈样肉芽肿，表现多样化，包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡，丘疹、斑疹等，常先见于头颈部。带状疱疹也好发于霍奇金病，占5%一16%。????(5)扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，96%为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤，发生部位最多在软腭、扁桃体，其次为鼻腔及鼻窦，鼻咽部和舌根较少。临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大。?????(6)肾　 肾肿大、高血压及尿素氮潴留，其他尚见肾盂肾炎、肾盂积水、肾梗塞、淀粉样变等。????(7)神经系统　 中枢神经系统累及而引起的症状者约见于10%的非霍奇金淋巴瘤，尤其是弥漫性原淋巴细胞、小无裂及大细胞型淋巴瘤。????(8)其他　 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。　 ? 人参皂苷Rh2治疗恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤是淋巴结结外部位淋巴组织的，来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变。近年来我国恶性淋巴瘤新发病例逐年上升，每年至少超过25000例恶性淋巴瘤表现多种多样，淋巴结肿大为特征，以其首发者约占60%，多发于颈部，其次为腋下、腹股沟，淋巴结大，坚而有弹性，无疼痛。病变也可见于淋巴结外组织器官，引起吞咽困难，鼻出血、腹痛、腹泻、腹水、肝脾肿大、肝痛、黄疸、咯血、胸水、骨瘤、 病理性骨折、中枢神经病变、皮肤溃疡等。大多表现为淋巴结病变，非则多表现为淋巴结外病变，二者表现不尽相同，全身症状有恶