[医药卫生]25章++抗高血压药5.pptVIP

问题： 　　你了解自己的血压吗？何为高血压病？发病率如何？危害性如何？ 主要内容 1、抗高血压药物分类 2、常用抗高血压药物 （利尿药、钙拮抗药、 β受体阻断药、血管紧张素I转化酶抑制药、 AT1阻断药 ） 3、其他抗高血压药物 （硝普钠、酚妥拉明等） 4、高血压药物治疗的新概念 【教学要求】 1. 掌握利尿药（氢氯噻嗪）、硝苯地平、普萘洛尔、ACEI卡托普利和依那普利的抗高血压作用及应用。 2. 熟悉抗高血压药的分类。阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛、尼群地平、拉西地平和氨氯地平作用特点。 3. 了解AT1受体阻断药氯沙坦的作用特点。新型抗高血压药物的作用及应用及高血压药物治疗的新概念。 概 述 原发性高血压：占90%-95% 继发性高血压：是一些疾病的表现（肾疾病、嗜铬细胞瘤等） 补充：1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH） （最新规定）（18岁以上）： 　高血压：　　　　≥140/90mmHg(18.7/12.0kPa) 　　　注：1kPa＝7.5mmHg 1级（轻度）： 140-159/ 90-99 mmHg 2级（中度）： 160-179/ 100-109 mmHg 3级（重度）： ≥180/ 110 mmHg 收缩压（SBP），舒张压（DBP） 中国： 　　2004年中国高血压防治指南中也采用上述诊断高血压标准 。 小儿血压的正常值 1、一岁以内： 收缩压（mmHg）＝（月龄╳2）＋68 舒张压（mmHg）=收缩压╳2/3 2、一岁以上： 收缩压（mmHg）＝（年龄╳2）＋80 舒张压（mmHg）=收缩压╳2/3 　　一般情况下，小儿的血压值高于上述标准20mmHg，考虑有高血压病的可能。 　　小儿有专用的血压计，与成人的不同之处是：袖带较窄。（工作中要注意：不能混用，否则可导致血压值不准确） 课后复习生理学知识： 　　日常工作中，如何正确测量血压？ 高血压病的危害： 1、脑血管意外：脑出血、脑梗塞 2、冠心病、心绞痛、心律失常、心衰等 3、肾衰、眼底出血等 三不： (1)不规律服药。 (2)不难受不吃药。 (3)不愿意服药：宁用降压帽、降压手表、降压裤腰带。 补充： 有人提出新的概念 1、真性高血压: 2、假性高血压： （1）、“白大衣”高血压 （2）、严重动脉壁硬化者，间接测得的“高血压” 　　　 原发性真性高血压目前不能根治，需终身服药。故诊断要慎重：不同时段反复测量、不同血压计反复核对（休息30min后测量）。同时观察有无高血压病症状。 为了获取准确的血压数据，在日常的工作中，医务人员应该如何对待病人？ 答：要有良好的医德， 要耐心、细心，服务态度要好，病人精神才放松。同时测量方法要正确。 原发性高血压病的发病机制 　　　 有关原发性高血压病的发病机理还不完全清楚。但精神紧张、情绪压抑、心理矛盾等因素可以导致高血压病的病理过程已被国内外学者所公认。（城市发病率明显高于农村） 　　由于高血压病的发生与心理因素关系密切 , 所以已被划入心身疾病范畴，是符合现代医学模式“生物-心理-社会 ”的典型疾病。 　　　在高血压病的发生及发展过程中, 心理因素起着主导作用。 部分病人治疗效果不十分理想。服药后 , 有些人血压居高不下 , 另一些人血压则出现明显波动。所以了解高血压病的心理疗法极为重要。在临床工作中，要注意进行心理治疗，才能取得较好的疗效。 原发性高血压病的发病机制 除了心理因素外，还认为和以下因素有关： （1）遗传学说 （2）交感神经系统过度兴奋 （3）RAS系统 （4）钠 （5）血管内皮－收缩因子系统等 事实证明，以下措施可以降低原发性高血压的发病率： 控制体重，低脂饮食，多吃鱼虾，摄入适当盐量，规律、科学的体育锻炼，充足睡眠，良好情绪，不吸烟。 第一节 抗高血压药物的分类 抗高血压药定义： 凡能降低血压而用于高血压治疗的药物称为抗高血压药。 复习：动脉血压主要取决于那些因素? 动脉血压主要取决于以下因素： 1、外周阻力：如何影响？ 2、血容量：如何影响？ 3、心输出量：如何影响？ 如何设计高血压病的治疗思路？ 高血压病治疗的思路是： 1、降低外周阻力：是最主要的措施 所用药物:能扩张血管的药物 go 2、减少血容量： 所用药物:利尿药 go 3、降低心输出量： 所用药物:β受体阻断药 go 通过增加尿量，降低血容量，可促使血压降低 back 降低心输出量可促使血压降低 故根据药物对血压的主要影响及部位, 抗高血压药主要有： （1） 利尿药：如吲哒帕胺（inda