[医药卫生]冠心病超声心动图检查.ppt

冠心病超声心动图检查　 （一）冠心病判断依据 节段性室壁运动异常 冠状动脉异常 心肌灌注异常 （二）节段性室壁运动异常的判断 1、室壁的分区 2、室壁运动异常的分类 室壁运动减弱 室壁运动消失 室壁反向运动 室壁运动增强 3、静息状态下室壁运动 异常的判断 4、负荷状态下室壁运动异常的判断 负荷试验种类： 运动负荷：踏板、踏车、活动平板 药物负荷：肾上腺素能激动剂，多巴酚丁胺，Arbutamine 、潘生丁、腺苷。 其它：起搏、握力、冷加压、精神。 （三）冠状动脉的异常 1、体表超声判断 2、食道超声判断 3、血管内超声判断 优点：清晰观察血管各层次的结构 计算狭窄程度更为合理 判断病理性质 （四）心肌灌注异常的判断 心脏破裂 室间隔穿孔 室壁附壁血栓形成 真假室壁瘤 急性二尖瓣关闭不全 心包积液 心肌病 （一）肥厚性心肌病 （二）扩张性心肌病 （三）限制性心肌病 心内膜、心肌纤维增生为主的病理改变。 心室腔特别是流入道为纤维组织和附壁血栓所充塞。 心室收缩和舒张功能受影响，右心回流障碍。 表现： 1.瓣膜返流 2.二尖瓣舒张期血流形式,以舒张早期充盈为主。 3.肺静脉血流形式。 心脏肿瘤 （一）左房粘液瘤 （二）右房粘液瘤 （三）纤维瘤 （四）脂肪瘤 （五）错构瘤 （六）恶性肿瘤 心腔血栓形成 高血压病 左房扩大 左室肥厚 左心室扩大　 主动脉弹性减低　 主动脉扩张 心功能减退 介入治疗中的应用 心脏功能测定 （一）收缩功能 1.左室射血分数测定 Vd–Vs/Vd×100%=LVEF 左室容积的测定方法 1）简单的几何形态假设 V＝4/3л ? 2D/2 ? D/2 ? D/2 =4/3л? D3/4 =1.047D3 ≈D3 2) Simpson公式 V=(A1+A2+A3) n + A4n/2 +лn3/6 2.心排出量测定 1）二维超声心动图技术 　　SV＝EDV－ESV 　　CO＝SV×HR　 2）多普勒技术 　　SV＝AOA × VTI 　　CO＝SV × HR 3.射血力测定 F＝AC ×VTI ×AOA （二）舒张功能 1.二尖瓣前向血流分析： EV/AV、Ac、Dc、IRT、EVTI 、AVTI等。 2.肺静脉血流分析 3.二尖瓣环运动分析 血管超声检查 一、动脉 (一)观察内容： 1.管腔、中内膜厚度 2.血流性状 层流 湍流 涡流 漩流 3、血液动力学指标： 　　　多普勒频谱形态，血流速度，加速度，减速度、速度时间积分，颈内动脉与颈总动脉流速比值。 （五）并发症的判断 * *