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手术常用药物的应用与观察 戴荣兄 背景 在药物的充分保护下，某些手术的术后感染率明显降低，并发症减少。 如果不能合理地使用，不但会导致细菌耐药性的不断增强，而且也会增加药物不良反应甚至药源性疾病的发生率，同时也会增加患者的经济负担。 手术常见药物分类 抗生素 免疫抑制剂 抗肿瘤药 预防性使用的抗生素的选择标准 高效杀菌力； 抗菌谱广； 高度的组织渗透力； 维持组织内有效浓度时间长； 副作用少； 恰当的价格-效益比。 抗生素分类 β-内酰胺类抗生素 氨基糖苷类 大环内酯类 多肽类抗生素 喹诺酮类 硝基咪唑类 青霉素类 常见有过敏反应和毒性反应，其钾、钠盐大剂量静脉给药可发生高钾、高钠血症。 使用前必须做皮试。 病人有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏疾病史及肾功能严重损害时慎用。 不可与阿拉明、新福林、维生素C、庆大霉素等合并静滴。 头孢类 对青霉素过敏或过敏体质者慎用。 不良反应有皮肤瘙痒、胃肠道反应、血色素降低、血胆红素 升高、肾功能改变等。肌注可致局部疼痛。 不可与氨基糖甙类置同一容器中注射。 与高效利尿药（如速尿）联合应用，可致肾损害。应用于肾功能减退患者时须减少剂量或延长给药间期。 氨基糖苷类 主要耳毒性，少发生肾毒性。偶见过敏反应、胃肠道反应、血象改变和神经肌肉阻滞作用。 与肌松药同用时可能发生呼吸肌麻痹。 全身应用合并鞘内注射时可引起腿部