合理科学用血适应症kpi考核评价标准..docVIP

曲靖市第一人民医院临床合理、科学用血、临床输血适应证考核评价标准(试行) 项目 标准要求 考核评价方法 标准分 扣分标准 1. 组织 管理 （14分） 1.1医院应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。每年专题会议和教育培训活动不少于2次。 查阅文件、会议记录、教育和培训资料； 考核相关临床科室医师掌握有关合理、科学用血知识情况 5分 未成立委员会不得分；未开展教育和培训扣3分，培训不到位扣2分 1.2二级以上医院设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 现场实地察看； 查阅资料、记录等 5分 无输血科（血库）不得分；履行职能不到位，每项扣1分 1.3医院有院领导分工负责临床输血管理工作，熟悉本单位临床用血情况。 查阅资料，现场询问 2分 分工不明确，不得分；分管领导对输血工作不了解扣1分 1.4每年组织开展临床用血工作专项检查不少于2次。 查阅检查记录 2分 无检查不得分；检查不到位，扣1分 2. 血液 管理 （5分） 2.1使用由卫生行政部门指定的采供血机构提供的血液 查阅输血科（血库）记录；走访当地采供血机构 2分 有违规行为不得分 2.2根