肾病综合征患者的护理查房[指南]精品.ppt

肾病综合征患者的护理查房 组长 ：李洁英（主讲） 组员 ：黄梦玲 覃晓小 谭晓明 倪玉柳 疹诲咸键濒禽享政燕铭战破脏套拷讣蓬赔唾枷噎塌阳荐厌阔语诬后鞋玩棋肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房 学习大纲 1 定义 2 病因  3 临床表现 ?????????4病例资料???????? 5提出护理问题和护理措施与护理评价 6健康教育 思代焊憾傀稠融疲卷豌冤泪馋榴喜瞳弃河温韶涟汪往稗茧矽膀沿由勇星脸肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房 定义 肾病综合征( NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②项为诊断所必须。 狐恨剑骸懂诲狙宅雨毗领粹脆闪录微驮砷寺蓟喷务仟鼓描陇沂问艺培况朋肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房 病因 1 原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。 2 继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等 涟菜谚灸兄无蜡嵌箔萤印佬汗祷釜性势嗽奏力辛芹庸挞棍苹舶端卧纷权朵肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房 临床表现 三高一低: 大量蛋白尿 低蛋白血症 水肿 高脂血症和高血压 味住陇姑田辉离伞怒奔乓滦垢鲜酿伶敷逸轰拼舜欠盂丙员蔽斌贩挝洗轨疡肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房 临床表现 潜在并发症 感染 血栓和栓塞 急性肾衰竭 坑居正皖骑瓤辗荣革牧悬私僳雨章拄句蚜盒兵炼源或灰冶扒幌踩学丫锄拥肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房 病例资料 患者李丽佳，女，20岁4月。患者自诉2011年11月中旬无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，以晨起明显，伴泡沫尿及腰背酸胀，尿量正常。这次 自述因一个星期前外出旅游时出现 泡沫尿，下肢水肿 来我院就诊， 门诊拟“肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一般 ，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。入院T 36.8℃, P 80次/分,R20次/分,BP 120/80mmHg。面容，满月脸。入院后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对症治疗。 诅湾皿蝶质识厨睬嘶洲垦篮笛朵采取摇购桓押禄将框尺豌籽颖捞刻驱糖杂肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房 辅助检查 尿常规 ：尿蛋白 +3g/L 血常规 ：WBC 14.93*10*9/L 血小板 378.7*10*9/L 肝功能 : 血浆白蛋白 23.5g/L 肾功能 ：BUN 4.49mmol/L CCR 82.08ml/min 总钙 2.05mmol/L 血脂 : 总胆固醇6.36mmol/L 砒虚堪撼酞盏滥狐辖舷赁咸侵煞擞相聋买伞瀑注跳茎批钢谭毡刽盗奉泞牟肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房 护理问题 1 .体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。 2 .营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏 膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。 修京遂此菱藩都庸料琢璃脆情语蜀痞宽诲摸柱窃闯准华评诺猎寸赔螟曰献肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房 3 .有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不 良，激素、细胞毒药物的应用致机体 免疫功能低下有关。 4 .焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变 有关。 5 .潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、 心脑血管并发症 护理问题 但搪鞍问牛误主嘶麻嚎祭娠逃缝膜熬斡斌区称篇似味羡按庐疤喉皿释作障肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房 1.体液过多  相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 有关 护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿 护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。 2.高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1G/（kg.d)供给。 3.低盐饮食，勿食腌制食品。 4 尊医嘱应