诊断学：腹痛课件.pptVIP

第六节 腹 痛 * 主要内容 Title 1.腹痛的概念 Title 2.腹痛发生机制 Title 3.腹痛的问诊要点 Title 4.临床意义 * 一、腹痛（abdominal pain)： 是指腹部出现难以形容的不适感，俗称“肚子痛”，是临床最常见的症状，也是促使病人就诊的原因。 腹痛不仅是腹腔内脏器质性病变或功能紊乱的主要症状，亦可为腹腔外或全身性疾病的常见表现。 * 二、腹痛的发病机制 1. 内脏性腹痛 牵拉、扩张 缺氧、炎症 痉挛、梗阻 组织缺血、坏死 腹腔脏器 腹痛 感觉深 定位差 疼痛较钝 特 点 * 2. 躯体性腹痛 又称腹膜皮肤反射痛，主要是指由脊神经支配的腹部皮肤、腹肌、前后壁腹膜、部分肠系膜根部和隔肌末梢感受器所传导的痛觉信息，通过体神经传至脊髓背根，可在相应脊髓神经所分布的皮区产生疼痛感觉，称为躯体性腹痛。 ①定位较准确。 ②疼痛剧烈而持续。 ③可有压痛、反跳痛和肌紧张。 ④可因咳嗽或变换体位而加重。 特 点 * 3. 牵 涉 痛 又称感应性腹痛或称放射性腹痛，是指内脏器官或深部组织疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位发生痛感或痛觉过敏区。 定位明确 特点 疼痛较锐 程度剧烈 可有压痛、 肌紧张 * 4. 精神性腹痛 又称中枢性腹痛，是指腹部并无任何局部原因，而来自中枢兴奋