原发性高血压2018知识研讨.pptVIP

原发性高血压;一、概述;二、病因与发病机制;遗传因素;精神﹑神经与体液因素;膳食因素;肥胖与胰岛素抵抗;肾素－血管紧张素系统;心脏：左心室后负荷加重，早期心肌肥厚、晚期心腔扩大，心力衰竭； 　冠状动脉粥样硬化可导致心绞痛和心肌梗　　死． 脑：脑小动脉痉挛、硬化、粥样斑块破溃形成溃疡可致腔隙性脑梗死；脑组织缺血软化；微小动脉瘤形成，常破裂致脑出血；弥漫性脑小动脉痉挛，管壁通透性增高，可致急性脑水肿．;肾：肾小球入球动脉硬化、肾实质缺血，重者肾功能衰竭． 严重高血压常引起主动脉夹层破裂 视网膜：视网膜动脉变细→视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫→眼底出血或絮状渗出→眼底出血、渗出伴视乳头水肿． ;向心性肥厚的心肌;脑动脉瘤;脑出血;脑梗塞;高血压眼病;三﹑临床表现和临床特殊类型; 2、并发症的表现：; ;高血压危重症 　 　高血压危象：血压明显升高，ＳＢＰ达到260mmHg,ＤＢＰ达到120 mmHg, ，引起烦躁、头痛、面色苍白或潮红、视力模糊、心悸、多汗、恶心、呕吐等征象．须紧急处理． 高血压脑病：血压急剧过度升高，超过脑血管自身调节能力时，脑灌注过多，大量液体通过血脑屏障漏出血管造成脑水肿和颅压升高，引起严重头痛、烦躁、恶心、呕吐，重者可有神志改变、意识模糊、抽搐、癫痫样发作，甚至昏迷．;老年人高血压;四﹑实验室和其他检查;左室肥厚劳损心电图表现;;动态