第三章 血液案例实例.pptVIP

㈢血凝的过程： １、基本过程 — 三步 ①凝血酶原激活物的形成 ②凝血酶的形成 ③纤维蛋白的形成 ?即 Ⅹ Ⅹa 凝血酶原（Ⅱ） 凝血酶（Ⅱa） 纤维蛋白原（Ⅰ） 纤维蛋白（Ⅰa） （Ⅴ、Ca2+） 2、凝血类型 ⑴内源性凝血 ⑵外源性凝血 内源性与外源性凝血比较： 区别 内源性凝血 外源性凝血 ①启动因子 XII III ②凝血因子 多、全在血浆中 少，有组织因子 ③反应步骤 多而慢 少而快 及速度 ④血小板 ?必须 不必须 凝血过程示意图 外源性凝血 内源性凝血 （血管损伤） TF+Ⅶ Ⅶ—TF Ca2+ （异物表面） Ⅻ Ⅻa PK K S HK Ⅺ Ⅺa Ⅸ Ⅸa Ⅶa—TF Ca2+、PL Ⅹ Ⅹa Ⅷa，Ca2+、PL Ⅹa Ⅱ Ⅱa Ⅰ Ⅰa CLIa Ⅴa， Ca2+、PL ① ② ③ XIIIa XIIIa 内源性凝血—表面激活 表面激活的概念： 指FⅫ结合于异物表面到FⅫa的形成过程。 3、凝血特点 ①是正反馈 ②Ca2+—促凝血作用 ③Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏→血友病 ④体内生理性凝血的启动—外源性凝血起关键作用 （四）抗凝系统的作用 —对抗凝血系统 细胞抗凝系统 体液抗凝系统 1、抗凝血酶III—丝氨酸蛋白酶抑制物 ⑴产生：肝细胞、血管内皮细胞分泌 ⑵作用：使因子IX 、X、Ⅺ、XII 失活 ⑶促进因素：肝素 2、蛋白质Ｃ系统—蛋白质C ⑴产生：肝合成的Vk依赖因子 ⑵ 激活—凝血酶 ⑶ 作用 ①灭活Ｖ和Ⅷ ②抑制Xa的激活作用 ③加强纤维蛋白的溶解 3、肝素—酸性粘多糖 ⑴产生： 肥大细胞和嗜酸性粒细胞 ⑵作用： ①增强抗凝血酶III的活性 ?? ?②刺激血管内皮释放TFPI和其他抗凝物质 ③增强蛋白质C活性并刺激纤溶酶原激活物的释放 4、组织因子途径抑制物（TFPI） 第三章 血液 血液功能 ①运输 ②防御 ③缓冲 ④调节功能。 第一节  血液的组成和理化特性 一、血量（blood volume） 人体内血液的总量（血浆+血细胞） 占体重的７－８％（70-80 ml/kg） 二、血液的组成： 红细胞 血细胞 白细胞 血小板 白蛋白 血液 水 血浆蛋白 球蛋白 （全血）血浆 纤维蛋白原 溶质 小分子 有机化合物 电解质 红细胞比容（血细胞比容） ①概念：红细胞占全血容积的百分比 ②正常值 男—40~50%