护理示范医院标准解读讲解说明.pptVIP

* *  护理示范医院标准解读（标准10、11、12、13 、14）周荣 一医 主要内容 十、规范护理病历书写（10分） 十一、服务模式创新（45分） 十二、队伍素质提升（15分） 十三、业务技术精湛（15分） 十四、科研教学重视（15分） 十、规范护理病历书写（10分） 1.病历书写真实、客观、及时 准确、完整 （5分） 2.建立健全病历全程质量监控、 评价、反馈制度，护理部至 少每季度组织1次病历书写质量检查 （5分） 规范护理病历书写 1.病历书写真实、客观、及时、准确、完整 （5分） 评审方法： 现场抽查体温单、住院病人首次护理评估单、护理记录单及手术病人护理记录各2份 评分标准： 一处不符合要求扣1分 病历书写基本要求 病历书写应当使用中文和医学术语 通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文 病历书写的时间要求 住院首次护理记录在病人入院后4小时内完成（上、下午入院的病人应分别在上、下午下班以前完成） 危重病人的护理记录应根据病情变化随时完成，其记录时间应具体到分钟 病历书写的时间要求 一般病情稳定的患者至少3天记录1次 病情稳定的慢性病患者至少7天记录1次 手术护理记录单在手术结束后即时完成 抢救记录应在抢救工作结束后6小时内据 实补记 新要求：粘贴合格的消毒指示卡归档 病历书写存在的共性问题 完整性缺陷 客观性和真实性缺陷 及时性和准确性缺陷 护理记录与医疗记录不一致 护理记录与其它护理文件不一致 护理记录重点不突出书写格式不规范、字迹潦草. 不按要求修改病历 想一想 十一：服务模式创新（45分） 11-1：护理服务（35分） 11-2：护理文化建设（10分） 十一、服务模式创新（45分） 11-1 护理服务（35分） 评 审 内 容 评 审 方 法 评 分 标 准 11-1-1 积极教育和引导护理人员树立“以病人为中心”的服务理念。 3 查看护理部的资料并现场访谈2 名护士。 护理部无资料扣1 分， 1名护士不了解服务理念 （“三贴近”）扣1 分。 11-1-2 护士仪表端庄、着装规范、胸牌醒目，普通话服务。 4 实地查看 发现1 名护士一项不 符合要求扣1 分。 11-1-3 病房服务流程体现以人为本：护理人员严格执行首问负责制（分管护士在10 分钟之内至床前主动介绍相关内容，护士长在半小时内至病人床前做自我介绍并了解病人需求）， 热情接待（态度和蔼、礼貌待人、服务热情）， 耐心解释，主动帮助，亲切送出，定期回访。 12 实地查看2 个病房 一项不合格扣2 分。 11-1-4 有人性化服务措施，落实患者知情同意与隐私保护。 4 现场查看，随机询问2 名病人。 无措施不得分；一项措施未落实扣1 分。 三贴近：病人 临床 社会 接诊负责制： 分管护士在10 分钟之内至床前主动介绍相关内容，护士长在30分钟内至病人床前做自我介绍并了解病人需求） 十一、服务模式创新（45分） 评 审 内 容 评 审 方 法 评 分 标 准 11-1-5 护理服务（35分） 11-1-5 病人对护理工作满意度应≥90%。 3 发放调查问卷20 份（门诊、住院各10 份）。 满意度每下降1%扣1 分。 1-1-6 有对临终、肿瘤、老龄、儿童、残障等患者的人文关怀措施，开展社区、家庭护理服务项目。 4 查阅资料，随机询问2 名病人。 无措施不得分；1项未落实扣1 分。 11-2 护理文化建设（10分） 11-2-1 医院有护理文化活动管理机构、工作计划、场所、通讯，护理文化活动内容丰富 11-2-2 积极参与精神文明创建活动。 4 3 查看医院工会、宣传部和护理部资料和有关现场。 查看相关资料。 机构、工作计划、场所、通讯每缺1 项各扣1 分。 获得省级荣誉得3 分，获得市级荣誉得2分，医院开展文明创建得1 分。 11-2-3 加强内涵建设，积极创建护理文化品牌，营造和谐的护理团队。 3 查看相关资料。