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第二章 疾病概论;;本章教学要求;第一节 疾病与健康;第二节 病因学（etiology）; 1.病因概念 疾病发生的原因简称病因(etiological agents)或致病因素 指能够引起某一疾病的某种特定的因素。（特异性）;（1）生物性因素 侵袭力、毒力 （2）理化性因素 物理因素、化学因素 （3）营养性因素 （4）遗传性因素 遗传病、遗传易感性; 1.概念：指能够影响疾病发生的各种因素。 条件是疾病的非决定性因素，不是疾病发生的必须因素，也不决定疾病的特异性。但可以左右病因的作用，促进（诱因）或阻碍疾病的发生。; 2.条件种类:nature、 social、 body 自然因素（气候、地理环境等） 社会因素（生活水平、卫生状况、环境污染等） 个人因素（年龄、性别、营养状况、心理素质、锻炼等）;第三节 发病学（pathogenesis）;一、疾病发生发展的一般规律;创伤; 在疾病发生发???的链式反应中，存在着两类变化：损害性变化与抗损害性变化，它们既相互斗争、又相互联系，是推动疾病发展的动力。 （1）二者是不同性质的变化。 （2）二者的斗争与力量的对比，决定疾病的方向和转归。 （3）二者在一定条件下，或在疾病发展的不同时期可以相互转化。 （4）二者变化在不同疾病不同，故构成各种疾病临床表现也不同。;致癌原;炎症：局部→整体 糖尿病：整体→局部;二、疾病发生的基本机制;1、神经机制（nerval mechanism) 1)直接损伤 2)间接机制：神经反射、抑制神经递质合成、释放和分解，竞争性与递质结合等 2、体液机制(humoral mechanism) 1)体液的质和量 2)体液因子（包括细胞因子）;体液因子作用的几种方式 内分泌endocrine 旁分泌paracrine 自分泌autocrine ;3、组织细胞机制histological and cellular （1）直接无选择 （2）直接有选择 （3）细胞膜功能障碍（离子泵主要） （4）细胞器功能障碍（线粒体重要）——ATP生成减少、cAMP生成减少 4、分子机制molecular DNA遗传性变异引起的以蛋白质异常为特征的疾病。 （1）酶缺陷病；（2）蛋白缺陷病；（3）受体病； （4）膜转运障碍病 单基因病（多囊肾） 多基因病（高血压、冠心病、糖尿病），又称相关基因或易感基因病。;第四节 疾病的经过与转归;二、疾病的转归 1、康复（recovery);2、死亡(death);（1）传统死亡的观念 死亡是一个“事件”逐渐发展的过程。 ①濒死期 ②临床死亡期 ③生物学死亡期 ;（2）现代死亡的概念 指机体作为一个整体的功能永久性停止，就是全脑功能不可逆性的永久性停止! 其标志称之——脑死亡(brain death) ;①自主呼吸停止。（首要指标） ②不可逆性昏迷或大脑无反应性。 ③瞳孔散大且固定。 ④颅神经反射消失。 ⑤脑电波消失。 ⑥脑血循环完全停止。;大脑死亡（cerebral death） 皮层死亡(cortical death) 植物状态(persistent vegetation state) 临终关怀 安乐死 ;小 结;复习题;主要参考书;祝同学们学习进步！