眼科辅助检查.pptx

眼科辅助检查特检科：辜莹眼科辅助检查项目1：眼部A/B型超声诊断仪2：光学相干生物测量仪（ IOL-Master ）3 角膜内皮细胞测量仪4：眼前节照相5：眼电生理6:视野检查仪7：眼底照相及荧光血管造影8:光学相干断层扫描仪（ OCT ）眼部A/B型超声诊断仪眼睛是一透明器官，当屈光间质混浊和检查眼眶时，就需要影像技术显示。而眼科A/B型超声检查是一种诊断准确、无痛无害、方便快捷的显像技术。可以用来测量眼球的各种数据，确定晶状体的大小和位置，了解玻璃体腔、视网膜以及眼眶病变等。超声诊断仪工作原理及应用范围A型超声扫描是将所探测组织的界面以波峰的形式显示，按回声返回探头的时间顺序依次排列在基线上，够成于探测方向一致的一维线性图像。A超主要用于测量眼轴长度、前房深度、晶状体厚度，并测量角膜中央及各个象限的角膜厚度。屈光型角膜手术适应症的筛选（如准分子屈光手术）。还可应用于各类接触镜验配前后的常规检查，角膜接触镜及角膜塑形镜控制近视治疗的效果评价及不良反应。目前许多眼科A超都输入了人工晶状体计算公式，当测量眼轴和角膜曲率后，可自动转入人工晶状体计算模式，得出所需的人工晶状体的精确度数。眼A超测量方法及正常值方法：1：直接接触法2：间接接触法正常值：角膜中央厚度：0.50-0.55mm前房深度：2.5-3.0mm晶体厚度：4-5mm眼轴长度：22-24mm注意：眼轴过长或过短，或双眼轴相差0.5mm以上，应重复测量。眼B超适应症及常见病例B型超声诊断仪（B超）的回声以光点表示，每一回声在显示屏上形成一个光点，光点亮度表示回声强度，回声愈强，光点愈亮，把光点连接起来就成为一幅二维图像。眼科B超探测是在屈光间质不透明时了解眼内情况的检查方法之一，可检查白瞳孔症、屈光间质不清、视网膜和脉络膜脱离、眼底隆起物、眼球萎缩、原因不明的视力减退、可疑眼内寄生虫和后巩膜炎、术后浅前房、玻璃体混浊或积血；各种原因引起的眼球突出；可疑框内血肿或气肿，可疑炎症、肿瘤、囊肿等。眼B超常见病例玻璃体混浊视网膜脱离高度近视后巩膜光学相干生物测量仪（IOL-master）原理：是一种基于光学部分相干原理的非接触光学生物测量仪特点： 非接触 操作简单 精确性高 重复性好 生物测量的定义应用超声或光学方法对眼球的结构参数进行测量。白内障术前相关测量 眼轴AL、角膜曲率K、前房深度ACD、角膜直径W-W等意义：精确的术前生物学测量结合精确的人工晶体度数计算是白内障手术成功的重要因素之一。IOL Master的临床应用及优点临床应用 术前计算人工晶体度数----白内障专科、屈光手术专科、青光眼术前 建立儿童屈光发育档案----小儿眼科、验光部门（高度近视）优点准确性高，精确到0.01mm重复性好非接触快速，效率高不依赖于检查人员的技术屈光不正患者可以戴镜检测IOL-master的报告阅读 病人信息 姓名 屈光指数眼轴长度：最优眼轴值各次测量值信号噪声比角膜曲率值：曲率半径屈光值前房深度：平均值和各次测量值白到白值：可见虹膜直径视轴偏心距 信息栏: 病人信息 选择公式 屈光指数测量参考值：眼轴角膜曲率前房深度眼睛状态 晶体信息 ：品牌计算公式A常数推荐晶体度数角膜内皮细胞测量仪原理：角膜内皮显微镜通过所拍摄的照片可以观察角膜内皮细胞的大小、形状、细胞密度和细胞的转变过程，对内皮细胞的形态改变可以做深入的了解。优点：临床使用时对儿童、老人及角膜手术后不久患者均较便利。对圆锥角膜、青光眼致角膜内皮受损，眼内炎和眼外伤致角膜内皮不同程度损伤均有判断价值，并对穿透性角膜移植术前，白内障术前和术后了解角膜内皮细胞提供了重要依据临床应用： 圆锥角膜（1）眼病 青光眼 眼内炎症（2）角膜接触镜（3）眼部手术角膜内皮图象定量分析CD:表示细胞密度（以细胞数/mm2为单位）一般CD正常值为2900±400个/mm2。随著年龄的增大，CD逐渐减少。SD表示细胞面积标准差，理想值140以下。CV表示细胞面积变异系数，理想值30以下。6A：表示六边形细胞的百分数，理想值50%以上。AVE:表示平均细胞面积（以 m2为单位）MAX:表示最大细胞面积（以 m2为单位）MIN:表示最小细胞面积（以m2为单位）NUM:表示检查的细胞数目正常的内皮细胞呈六边形，大小相等、均匀规则、边界清晰，细胞边界的交叉角为120°，随着年龄增长尤其在60岁以后或某些眼病时，可见细胞形态发生变化，大小不等、形态不规则，细胞平均面积增大。眼前节照相眼前节照相是裂隙灯与照相机的结合，即用裂隙灯检查照相机照相并打印出来的结果即是眼前节照相，裂隙灯与门诊裂隙灯的用法一样。眼前节常见疾病白内障角膜炎翼状胬肉眼电生理检查临床意义：视觉电生理是一种无创、客观定量的检查方法。它对临床诊断，鉴别诊断、指导治疗和估计预后均有