职业健康监护与职业病诊断一规划方案.pptVIP

20060720 健康检查周期: (1) 工作场所二氧化硅粉尘浓度符合国家卫生标准，二年一次；工作场所二氧化硅粉尘浓度超过国家卫生标准，一年一次； (2) X射线胸片表现为0+者医学观察时间每年一次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，应按一般接触人群进行检查； (3) 矽肺患者每年检查一次。 3.2.3 离岗时职业健康检查 目标疾病:职业病：矽肺 检查内容:同在岗期间 3.2.4离岗后医学随访检查 随访对象:在岗期间进行定期健康体检的矽尘作业人员和矽肺患者 随访目的:监护矽尘作业人员离岗后矽肺的发生和矽肺患者的病情进展 随访目标疾病:矽肺 随访检查内容: (1) 体格检查 内科常规检查 (2) 实验室和其他检查 必检项目　后前位X射线高千伏胸片 随访时间: (1) 接触矽尘工龄在10年(含10年)以下者，随访15年，接触矽尘工龄超过10年者，随访21年，随访周期均为每三年一次。若接触矽尘工龄在3年(含3年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访； (2) 矽肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每年进行一次医学检查。 3.4 其它粉尘 其他粉尘指除矽尘、煤尘和石棉粉尘以外按现行国家职业病目录中可以引起尘肺病的其它矿物性粉尘，包括：炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉尘、陶瓷粉尘、铝尘(铝、铝矾土、氧化铝)、电焊烟尘等粉尘。 （基本要求同矽尘） 3.5 噪声 噪声是指环境中存在的、使人厌烦的、频率和强度杂乱无章的，并可引起听力损害的声音。工业企业或服务行业作业地点具有噪声源的作业称噪声作业。根据GBZ2-2002，工作场所操作人员每天连续接触噪声8小时，噪声声级卫生限值为85dB(A)；每天接触噪声不足8小时的，按接触时间减半，噪声声级卫生限值增加3dB(A)的原则，确定其噪声声级限值，但最高限值不得超过115dB(A)。 3.5.1 上岗前职业健康检查 目标疾病:职业禁忌证 (1) 各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500、1000和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL） (3) Ⅱ期高血压和器质性心脏病 (2) 中度以上传导性耳聋 检查内容: (1) 症状询问 重点询问有耳鸣、耳聋、眩晕，头晕、头痛、多梦、影响听力的外伤史、爆震史、药物史 * * 职业健康监护与职业病诊断 湖北省疾病预防控制中心 一.职业健康监护 1. 定义　 2. 目的及要求 3. 职业健康监护 二.职业病诊断 1.职业病诊断法律法规 2. 机构人员管理 3. 职业病诊断范围标准要求 1.　定义 1.1　职业健康监护（occupational health surveillance） 是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急医学检查及离岗后的医学随访检查。 1.2　职业病（occupational disease） 是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 2.3　职业健康监护资料的应用 a. 本规范所称职业健康监护资料主要是指职业健康检查记录、健康评价和健康监护报告的所有原始资料和档案(包括电子档案) b. 劳动者健康资料只能用于以保护劳动者个体和群体的健康为目的的相关活动，应防止资料的滥用和扩散 c. 应该遵循医学资料的保密性和安全性 d. 劳动者有权了解自己的资料及得到复印件。 e. 检查机构必须以适当的方式向用人单位、劳动者提供和解释个体和群体的健康信息， f. 在应用健康监护资料评价劳动者对某一特定作业或某类型工作是否适合时，应首先建议改善作业环境条件和加强个体防护，在此前提下才能评价劳动者是否适合该工作。 2.4　职业健康监护的目标疾病 a. 每个健康监护项目必须明确规定监护的目标疾病 b. 职业健康监护目标疾病分为职业病和职业禁忌证 c. 确定健康监护目标疾病的原则 (1) 目标疾病如果是职业禁忌证，必须确定监护的职业病 危害因素和所规定的职业禁忌证的关系及相关程度 (2) 目标疾病如果是职业病，必须是国家职业病目录中规定的疾病 (3) 有确定的监护手段和医学检查方法，能够做到早期发现目标疾病 (4) 早期发现