儿童呼吸道疾病抗菌药物的合理使用.ppt

24. ‘Time above MIC greater than or equal to 40 percent is associated with low mortality in animal models* 儿童呼吸道疾病抗菌药物的合理使用 背景 呼吸道感染是儿童最常见的疾病 目前对呼吸道感染的抗生素治疗仍停留于经验性使用，忽略病原学研究 经验治疗的局限性和抗生素的不合理使用是导致细菌耐药的主要原因之一 合理应用抗生素有赖于对呼吸道感染病因学知识、耐药性资料及抗生素基础知识的掌握 主要内容 儿童ARI病原谱 抗生素的合理应用 ARI的常见病原 细菌：溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等 病毒： RSV、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等 非典型菌：支原体、衣原体、军团菌 其它：真菌 ARI病原学 感染部位 感染来源 宿主因素（年龄、免疫状态） ARI病原与感染部位 急性鼻咽炎 90%以上由病毒引起，少数病例可由细菌、支原体引起。病毒感染者如病程超过3~5天大多合并细菌感染。 急性咽炎 细菌或病毒、支原体。①咽结膜热-腺病毒；②链球菌咽炎；③咽后壁脓肿 以金黄色葡萄球菌和链球菌为主。 ARI病原与感染部位 急性鼻窦炎 主要由流感杆菌和肺炎球菌引起，其它病原包括葡萄球菌、厌氧菌等。 急性中耳炎 主要病原为肺炎球菌、流感杆菌和卡他莫拉氏菌。 急性会