胡希恕讲伤寒杂病论-冯世.pdfVIP

第1章 辨太阳病脉证并治上 第2章 辨太阳病脉证并治中 第3章 辨太阳病脉证并治下 第4章 辨阳明病脉证并治 第5章 辨少阳病脉证并治 第6章 辨太阴病脉证并治 第7章 辨少阴病脉证并治 第8章 辨厥阴病脉证并治 第9章 辨霍乱病脉证并治 第10章 辨阴阳易差后劳复 第11章 脏腑经络先后病脉证第一 第12章 痉湿暍病脉证并治第二 第13章 百合狐惑阴阳毒病脉 第14章 疟病脉证并治第四 第15章 中风历节病脉证并治第五 第16章 血痹虚劳病脉证并治第六 第17章 肺痿肺痈咳嗽上气 第18章 奔豚气病脉证并治第八 第19章 胸痹心痛短气病脉证并 第20章 腹满寒疝宿食病脉证并 第21章 五脏风寒积聚病脉证并 第22章 痰饮咳嗽病脉证并治第十二 第23章 消渴小便利淋病脉 第24章 水气病脉证并治第十四 第25章 黄疸病脉证并治第十五 第26章 惊悸吐衄下血胸满瘀 第27章 呕吐哕下利病脉 第28章 疮痈肠痈浸淫病脉 第29章 趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝 第30章 妇女妊娠病脉证并治第二十 第31章 妇人产后病脉证并 第32章 妇人杂病脉证并治 第1章 辨太阳病脉证并治上 (第1条 ～第30条 ） （原条文序号以明·赵开美复刻宋本为蓝本) 1太阳之为病 ，脉浮 ，头项强痛而恶寒。 讲解 ：后世称本条为太阳病提纲证 ，即太阳病 的纲领 ，概括了太阳病的特征 ，凡是太阳病必须有 这样的特征。太阳病不是一个类似于现代 “肝 炎”、 “肺炎”这样具体的病 ，虽然叫做太阳病 ， 却不是指一个具体病说的 ，是说只要具有脉浮、头 项强痛而恶寒这组症状的 ，都叫太阳病。平常见到 的感冒、流感、伤寒、瘾疹 ，一开始发作都有这种 症状 ，具备这种特征的病症都叫太阳病 ，按照太阳 病的方法治疗 ，是不会错的。 脉浮 ，即脉向外浮出 ，就是浅在动脉充血 ，实 际不是病后血液增加 ，而是水分体液增加。尤其是 头项部 ，充血更加厉害 ， “强”有两解 ，一种说法 读qiang ，是板硬强直之意。一种说法读j iang ，是 僵硬的意思。仲景是河南南阳人 ，现在河南人形容 身体某个部位僵硬不适时 ，还说某某部位强 （qiang ），可见 “强(qiang)”确是河南方言。这 种充血是上半身厉害 ，且越向上越厉害 ，大家都有 体会 ，感冒时头部血管都会膨胀起来 ，说明浅在动 脉都充血 ，以上半身更为严重。恶寒是因体表有 热 ，平时人体体表温度与外界气温是有一个相对稳 定的差距 ，所以人体能够适应 ，体表温度升高 ，与 外界气温的差距骤然加大 ，就会感觉外界空气寒 冷 ，就会恶寒。人在出汗以前 ，血管要扩张 ，大量 体液往外来 ，这时脉就浮 ，而上体部面积较大 ，容 易出汗 ，这样体液就被大量输送到上体 ，热就随着 液体一起波动 ，使体表温度升高 ，就会感到寒冷。 通过描述可以看出这是出汗前驱的一种证候 ，要出 汗而没能出汗 ，所以太阳病就是要出汗而未能达到 汗出的病理现象。中医有一种传统说法非常正确 ， 也非常重要 ，叫 “正邪交争”。我们得病时 ，机体 就会和疾病进行斗争 ，太阳病时 ，机体为解除疾 病 ，就要出汗。所以太阳病这个表证 ，正邪斗争的 位置是在表。机体利用发汗的机能 ，把病邪排出体 外 ，假如排出去 ，疾病就好了 ，可是人 自愈的能力 是有限度的 ，往往达不到把疾病排出的程度 ，就出 现了太阳病这种情况。假如人体没有卫外的这种功 能 ，人是不能生存的 ，人体遇到外在刺激和内在刺 激 ，都会起来斗争 ，就是 “正邪交争”。 2太阳病 ，发热汗出 ，恶风脉缓者 ，名为中 风。 讲解 ：太阳病 ，就是指上条提到的 “脉浮 ，头 项强痛而恶寒” ，这时又有发热汗出 ，这种汗出不 是大汗出 ，是潮乎乎地出汗 ，汗并不太多 ，没有臭 味。不但恶寒而且恶风 ，恶风甚于恶寒。缓脉与紧 脉相对 ，比如香烟 ，裹得很紧 ，手上界限分明 ，感 觉很清楚 ，要是将烟丝倒出一点 ，按之不再饱满硬 实 ，就像缓脉 ，脉缓即是因为出汗后 ，水分丧失一 部分 ，下条所讲伤寒 ，因为一点儿汗也不出 ，所以 脉紧。太阳病中 ， “发热 ，汗出 ，恶风 ，脉缓”这 类的证候叫做中风。 “中”就是用箭射中的意 思 ， “中者中于内也” ，言