哈尔滨医科大基础医学局部解剖学PPT课件 颈部.pptVIP

* 9.胸导管颈部：胸导管弓（平C7高度，向左跨越胸膜顶形成） 毗邻 前方：颈动脉鞘 椎动、静脉、锁骨下动脉、前斜角肌、膈神经、颈交感干 后方： * * 10、右淋巴导管：接受3个淋巴干，注入右静脉角。 锁骨下动脉及其分支、前斜角肌、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉、胸导管颈部（左）。 11、胸膜顶 （1）前方： * （2）后方：颈交感干，第1胸神经前支。 （3）外侧：中斜角肌及臂丛 （4）内侧： 左：锁骨下动脉及左头臂静脉；右侧：头臂干、右头臂静脉和气管。 * 12、椎动脉三角 （1）境界： 内侧界为颈长肌外侧缘；外侧界为前斜角肌内侧缘，下界为锁骨下动脉第1段；后壁为第7颈椎横突，第8颈神经前支，第1肋颈；前方有颈动脉鞘及膈神经，甲状腺下动脉及胸导管。 （2）内容： 椎动、静脉、甲状腺下动脉、胸膜顶、颈交感干。 * * （4）甲状旁腺：两对，一般位于甲状腺侧叶的后面，真假被膜之间的结缔组织内。 * （5）气管颈部 位置：上起环状软骨下缘（C6下缘），下至胸骨颈静脉切迹 * 毗邻: 前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙。第2~4气管软骨前方有甲状腺峡，后者下方有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛。在幼儿，胸腺、左头臂静脉、主动脉弓常高出胸骨颈静脉切迹。 * 后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返神经。 两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺； 颈动脉鞘及其内的结构。 * （六）胸锁乳突肌区的内容 1、颈袢： 舌下神经→颈袢上根（第1颈神经前支） 颈丛的第2、3颈神经前支→颈袢下根 颈袢 * （1）内容 2、颈动脉鞘 颈总动脉（后内侧，位于鞘的上部）颈内动脉（鞘的下部）颈内静脉（前外侧），迷走神经位于动、静脉之间的后方。 * （2）毗邻 ①浅面：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下 腹、颈袢、甲状腺上、中静脉 * ②后方：甲状腺下动脉，左侧还有胸导管，隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌、颈椎横突。 ③内侧：咽和食管颈部、喉和气管颈部、喉返神经、甲状腺侧叶。 * * * 3、颈丛 （1）位置：胸锁乳突肌上段和中斜角肌、肩胛提肌之间 （2）分支：4条皮支、肌支和膈神经 * 位于脊柱两侧，颈深筋膜椎前层深方，有上、中、下三个椎旁节，颈下神经节多与胸1神经节融合成颈胸神经节，每节各发一条心神经。 * （七）颈部的淋巴结 颈前浅淋巴结：沿颈前静脉排列 颈前深淋巴结：位于颈部器管前面或外侧 1、颈前淋巴结 * 2．颈外侧淋巴结 （1）颈外侧浅淋巴结： 沿颈外静脉排列 （2）颈外侧深淋巴结 ①颈外侧上深淋巴结： 颈内静脉二腹肌淋巴结 ②颈外侧下深淋巴结： 位于颈内静脉和颈横血管周围的淋巴结又称锁骨上淋巴结，位于左颈根部静脉角的淋巴结，称为魏尔啸（Virchow）淋巴结。 * 第二节 颈外侧区 （一）颈外侧区的境界： 前界为胸锁乳突肌的后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨中1/3段，肩胛舌骨肌下腹以上为枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角），以下为锁骨上大窝（肩胛舌骨肌锁骨三角）。 * （二）枕三角 前界为胸锁乳突肌，后界为斜方肌，下界为肩胛舌骨肌下腹，顶为颈深筋膜浅层，底为颈深筋膜椎前层及其覆盖的前、中、后斜角和肩胛提肌。 1、境界： * 2、内容： 在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角，此处有枕小神经勾绕 （1）副神经外支： （2）副神经周围淋巴结： 上部输出管注入颈外侧上深淋巴结，下部注入锁骨上淋巴结。 （3）颈丛皮支： 走出部位在胸锁乳突肌后缘中点附近。 * * 前上为胸锁乳突肌下段，后上为肩胛舌骨肌下腹，下界为锁骨，是颈、胸和上肢的交汇处。 （三）锁骨上大窝 1、境界： * 2、前斜角肌的毗邻 （1）前面： ：①横行的有颈横动脉、肩胛上动脉、锁骨下静脉，左侧还有胸导管颈部。②下行的有颈内静脉和膈神经。 （2）后方：锁骨下动脉第2段及臂丛的根和干。 * * （3）外侧：锁骨下动脉第3段及臂丛各干。 （4）内侧：锁骨下动脉第一段及其分支、胸导管颈部（左侧） （5）后内侧：胸膜顶及肺尖 * 3.斜角肌间隙 4.肋锁斜角肌三角： 前界为锁骨内1/3段，后界为前斜角肌下段，下界为第1肋上面，其内有锁骨下静脉通过。 * 5.锁骨下静脉： 前方有锁骨下肌和锁骨，下方邻第1肋，后方与前斜角肌、膈神经和胸膜顶相邻，后上方为锁骨下动脉和臂丛。 * 6.膈神经： 起自颈丛，经前斜角肌上份外侧缘向内下沿前斜角肌表面下降，再经锁骨下动、静脉之间入胸腔。 * (1)走行：绕胸膜顶的前上方，向外穿斜角肌间隙，至第一肋外缘。 7、锁骨下动脉 （2）分段：以前斜角肌为界，分为三段。 * 第一段：位于胸膜顶的前上方、前斜角肌的内