腺样体肥大、咽部脓肿及肿瘤知识讲稿.pptVIP

腺样体肥大 咽部脓肿及肿瘤;掌握重点;授课内容;;;;　　　　病因 1、鼻咽部及邻近部位炎症刺激 2、腺样体自身反复发炎 ;临床表现; 　　 发育差、营养不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等慢性中毒及反射性神经症状。;检查;腺样体面容;;;治疗;手术适应症 手术禁忌症;;;扁桃体周脓肿;扁桃体周围隙;;一、病因与病理; 二、临床表现;; 三、诊断 1、病史及体征 2、穿刺抽脓可确诊 ; 四、鉴别诊断： 1、咽旁脓肿：为咽旁间隙的急性化脓性炎症，肿胀部位在一侧颈外下颌部，伴有压痛，病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变可见。 ;;;五、并发症 1、咽旁脓肿 2、喉炎及喉水肿 3、颈内静脉血栓（少见） ; 六、治疗;;咽后脓肿 (retropharyngeal abscess）;;对比;二、临床表现;三、诊断 症状、体征、检查 四、并发症 1、窒息与肺部感染 2、咽旁脓肿 3、出血（大血管侵蚀）; 五、治疗;;鼻咽血管纤维瘤 (angiofibroma of nasopharynx); 二、临床表现;;;三、诊断;四、治疗;鼻咽癌 (angiofibroma of nasopharynx);一、病因;二、病理; 三、临床表现;2、体征：鼻咽肿块，颈肿块等。菜花型、结节型、溃疡型、黏膜下型 3、辅助检查： （1）鼻镜及鼻内镜、鼻咽镜检查。 （2）CT、MRI （3）血清学检查： EB病毒壳抗原一免疫球蛋白A（EB-VCA-IgA） EB病毒核抗原－免疫球蛋白A(EB NA-IgA) EB病毒特异性DNA酶抗体;;;;;; 四、诊断：;五、治疗;二、药物治疗;手术指征;手术禁忌征;病例一 患儿，男，8岁，主诉“睡眠时打鼾伴鼻塞2年”。2年前出现睡眠时打鼾伴鼻塞及呼吸暂停。查体；上前牙突出，硬腭高拱，双侧中下甲无肿大，双侧扁桃体二度肿大。试问： 1、对该病例诊断时应补充那些体格检查和辅助检查？ 2、该病例最可能的诊断是什么？;病例二 患者，男，50岁，主诉“反复耳闷、听力下降1年，左颈部肿块3月”。1年前无诱因出现左耳闷伴听力下降，在当地诊断为“左耳分泌性中耳炎”给予鼓室穿刺及药物治疗仍反复发作。查体：一般情况良好，左耳鼓膜内陷、鼓室积液，双侧鼻腔正常，左下颌角可触及肿大淋??结，2*3厘米，质硬。试问： 1、该病人漏掉哪项关键的体格检查？ 2、诊断时应补充那些辅助检查？ 3、最可能的诊断是什么？