颅脑解剖与常见疾病的CTMRI表现--赵斌.ppt.ppt

* 200年6月　厦门 * 200年6月　厦门 错构瘤hamartoma * 200年6月　厦门 * 200年6月　厦门 垂体瘤出血 * 200年6月　厦门 颅咽管瘤 颅咽管瘤是发生于残存在Rathke’s 管内鳞状上皮细胞的先天性良性肿瘤，又名Rathke氏囊肿、鞍上囊肿、垂体蒂瘤和牙釉质瘤。常见于儿童及青年，90%发生在鞍上；7%为鞍上/下同时受累，完全发生于鞍内的极为罕见。 临床症状与体征根据肿瘤生长位置及相邻组织器管不同而异。如挤压下丘脑则生长迟缓发生侏儒；压迫丘脑则发生糖尿病；压迫视交叉则双颞侧或同向偏盲；阻塞室间孔则出现脑积水。 * 200年6月　厦门 颅咽管瘤的影像学特点 位于鞍上的有壁结节的囊性肿块。 儿童病人肿瘤的钙化率90%，成人在50%以下。 实性肿瘤部分出现明显的对比剂增强。 MRI信号常因肿瘤的成份不同（出血、高蛋白、胆固醇等，一般T1W为低信号，T2W为高信号。 室间孔阻塞出现脑积水，颅内压增高。 血管造影示乏血管病变。 鉴别诊断主要有坏死性垂体瘤、囊性视交叉胶质瘤、有血栓的动脉瘤和Rathke’s 裂囊肿等。 * 200年6月　厦门 颅咽管瘤 * 200年6月　厦门 * 200年6月　厦门 * 200年6月　厦门 颅咽管瘤内出血MRI * 200年6月　厦门 颅咽管瘤 * 200年6月　厦门 颅咽管瘤 * 200年6月　厦门 脊索瘤 * 200年6月　厦门 肺癌斜坡转移 * 200年6月　厦门 肺 癌脑转移 * 200年6月　厦门 转移瘤 * 200年6月　厦门 原发性脑恶性淋巴瘤 * 200年6月　厦门 骨软骨细胞瘤 骨巨细胞瘤 海绵状血管瘤 颈静脉球瘤 * 200年6月　厦门 Thank you！ 谢谢！ * * * 赵斌 * 200年6月　厦门 神经节胶质细胞瘤 * 200年6月　厦门 原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs） 是指起源多向分化的、胚胎神经上皮细胞的浸润性肿瘤。常发生于儿童。有细胞密集、浸润生长、明显增强三大共同特点。 分类： 髓母细胞瘤（幕下PNET） 原发性脑神经母细胞瘤（幕上PNET） 网织母细胞瘤 松果体母细胞瘤 室管膜母细胞瘤 * 200年6月　厦门 原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs） 髓母细胞瘤 发生于四脑室的顶部，2－8岁多发，放疗敏感，易经CSF早期转移。 影像学特点： 小脑中线发病占80%，90%的发生脑积水。 密集小细胞，均匀高度增强，CT平扫高密度，MRI在T2WI为中低信号。 少数发病于小脑半球，肿瘤快速生长及沿CSF转移。 10%的病人发生钙化。 * 200年6月　厦门 髓母细胞瘤 * 200年6月　厦门 原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs） 原发性大脑神经母细胞瘤 较为罕见的恶 性肿瘤，80%的10岁以前发病。 影像学特点： 较大的幕上肿块。 常见坏死、出血、囊变。 依据不同的肿瘤血管丰富程度而表现为不同的对比剂增强。 * 200年6月　厦门 神经鞘的肿瘤 神经鞘瘤（Schwannoma) 神经鞘瘤是起自许氏细胞的良性肿瘤，绝大多数生长于神经鞘，多发性神经鞘瘤见于NF2的病人，90%的肿瘤为实性，90%的位于CPA的Ⅷ颅神经并失听（听神经瘤）。 除听神经外，还可发生于幕下的Ⅶ和颈静脉孔的Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和脊髓及周围神经。大脑内的神经鞘瘤极为罕见。 * 200年6月　厦门 神经鞘瘤（Schwannoma) 影像特点： 肿块发生于IAC，常2㎜，IAC被侵蚀并扩大（8㎜），肿瘤较大者则突至CPA。 MRI/CTa.CT平扫 肿瘤为等密度，MRI在T2W为高信号。呈均匀对比剂增强，较大或有出血者可增强不均匀；b.含有退行性囊变区；c.边缘可有蛛网膜囊肿存在；d.MRI较CT敏感性高，特别是较小病变。 * 200年6月　厦门 21岁 男 性（NF2） Ⅳ * 200年6月　厦门 听神经鞘 瘤 * 200年6月　厦门 舌下神经鞘瘤 * 200年6月　厦门 CPA肿瘤的鉴别诊断 脑膜 瘤 神经鞘瘤 表皮样囊肿 肿瘤中心 基底脊膜 IAC CPA CT密度 高、等 等 低 钙化 常见 无 偶尔发生 岩骨及IAC 正常 扩大 正常 MRI的T2W 50%等信号 高信号 均匀高信号 对比剂增强 明显增强 明显增强 不增强 * 200年6月　厦门 神经纤维瘤 丛状神经纤维瘤仅发生于神经纤维瘤病（NF1），一般不发生于颅脑内，神经鞘瘤与纤维瘤的鉴别如下： 神经鞘瘤 神经纤维瘤