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菏泽市社会科学优秀成果奖评审表 成果类型 （著作、论文、课题、调研报告等） 成果名称 出版、发表、 结项时间 年 月 出版社出版 年 月第 期 杂志刊用 年 月 鉴定通过 年 月 批示 集 体 成 果 信 息 第一作者（或课题组 负责人）姓名 性别 年龄 学历 工作单位 行政 职务 职称 政治面貌 邮箱 手机 第二作者姓名 工作 单位 职务 职称 第三作者姓名 工作 单位 职务 职称 第四作者姓名 工作 单位 职务 职称 第五作者姓名 工作 单位 职务 职称 第六作者姓名 工作 单位 职务 职称 集体作者 个 人 成 果 信 息 作者姓名 性别 年龄 学历 工作单位 行政 职务 职称 政治面貌 邮箱 手机 参评成果内容提要 近年来主要成果 作者所在单位意见 负责人签字： 单位盖章 年 月 日 (以上由作者填写） 成果初评推荐意见 （由学会、县（区）社科联、综合评审组填写） 负责人签字： 初评单位盖章 年 月 日 学科组评定意见及等级 （由各学科评审组填写） 组长签字： 评审成员签字： 年 月 日 社会科学优秀成果奖评选委员会意见 主任签字： 评委会盖章 年 月 日 本页为外文成果作者填写 本 人 承 诺 作为成果申报者，本人保证以上所报材料完全属实，并承诺遵守《菏泽市社会科学优秀成果奖评选工作实施细则》有关规定，确保不出现任何违背四项基本原则的观点和言论，如有违反，本人愿意承担一切责任。 作者签名（手写）： 年 月 日 作者所在单位证明 该作者遵守《菏泽市社会科学优秀成果奖评选工作实施细则》有关规定，此文章无任何违背四项基本原则的观点和言论，特此证明。 负责人签字： 单位盖章 年 月 日 — 4 —