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心理诊断技能 第二部分 鉴别诊断与识别病因;本章概览;第一节 鉴别诊断;常形与变形;心理冲突之常形与变形;许又新教授的评分方法;神经症与器质性病、人格障碍的鉴别;神经衰弱;焦虑性神经症;焦虑性神经症的两个亚型;恐怖性神经症;什么是病态的恐惧？;强迫性神经症;疑病性神经症;抑郁性神经症－恶劣心境;人格解体神经症;注意事项;某男，30岁。从小循规蹈矩，对自己要求严格，追求完美。近2年来出现总是怕脏而反复洗手多次，反复检查门窗是否关好，明知没有必要却控制不住。有时走到高楼上就有一种想跳下去的强烈冲动，担心控制不住而焦虑万分，为此回避登高。经常失眠，影响了正常的工作生活。
由于认为自己的这些问题是病态的，因而主动前来咨询，强烈要求心理咨询师的帮助。
;练习二;小 结;第二单元 识别重性精神病;ICD-10中的有关内容;第三单元 常见人格障碍的特点; [症状标准] 个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项：
1 认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离；
2 情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离；
3 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；
4 人际关系的异常偏离。;人格障碍及其分类;第二节 识别病因;第一单元 生物学因素;第二单元 社会性因素;第三单元 心理/认知因素;对认知问题做个简单的分类;注意事项;专栏：情绪障碍的认知模型;一般情况
求助者：某女、38岁，初中，公司职员，离异。
求助者自述：
3年前开始害怕上班，回避与上司或比她优秀的人交往，只要有这些人在场就会出汗、发抖，工作和生活受到明显影响，近一年加重，感到非常痛苦。求助者自幼家贫，母亲很霸道。父亲去世后，家里经常需借钱度日，每一次借钱她都感到特别的自卑，总是偷偷地掉眼泪。26 岁结婚，一年后，由于婆媳关系紧张而离婚。之后作保管员工作。三年前，她的一位同事因为开错了发货单被领导开除，从此，她就心里一直很害怕，怕自己也会象这同事一样被开除，所以做事非常小心。一次，她在开票时字写得不是太清楚，同事开玩笑说：“写仔细点，不然老板也要炒你了”。从此以后，她发现，只要领导在场，就会出现心悸、手抖、出汗、胸闷现象。特别是写字，手抖得根本无法书写，当想到这样下去会被辞退，就会非常害怕，且是越想克制，害怕越厉害，症状越严重。; 如此形成恶性循环，使她痛苦不堪，只能找各种借口避免和领导接触。慢慢地，她发现除了领导在场会出现心跳气急、出汗、发抖现象外，就是一些不是领导，但她认为比她条件好的人在场时她也会感到紧张害怕，不敢面对他们，无法和他们进行交谈，从而影响了正常的工作和生活。近一年已发展到害怕上班及不和人交往，并伴有失眠，为此非常焦虑痛苦。服用各种药物，但又怕长此下去自己会变成“疯子”。这次在妹妹的提醒下，主动来心理门诊求助。
心理咨询师观察了解的情况
求助者既往体健，无重大器质性疾病，生长发育正常。平时性格较内向、胆小敏感。从小学习好，但初中毕业因家贫辍学。求助者衣着整洁，步态稳，与心理咨询师配合，对答切题，语速低沉。但神情有点紧张、抑郁，就座后不敢看心理咨询师。自知力存在，有求治欲??。;请分析该求助者出现上述问题的原因是什么？;小结
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