心内科常用药座谈讲座.pptVIP

硝普钠 适用范围：主要用于急性高血压，心功能不全的治疗，降压作用明显，应注意滴速，防止血压骤降，引起休克，见光分解 强有力的血管扩张剂。 不良反应：恶心、呕吐 用法：5﹪GS稀释 避光 持续静滴 根据血压调药量 注意事项：1、不可与其他药物配伍 ，4小时内使用变色停药 2、用药不宜超过72小时 避光原因：可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐引起中毒。 中毒表现：神志不清，反射亢进和惊厥，一旦中毒，立即停药。 降脂药 代表药：辛伐他汀、阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙。 适用范围：主要降低胆固醇，尚用于冠心病及支架术后患者 注意事项： 1、用法：睡前口服，因肝脏合成胆固醇主要在夜间进行，而他丁类可抑制胆固醇在体内生成 2、不良反应：他汀类不良反应较少而轻，大剂量应用时患者偶可出现胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛等暂时性反应；偶可见无症状性转氨酶升高、肌酸磷酸激酶（CPK）升高，停药后即恢复正常；偶有横纹肌溶解症。 心血管疾病防治 与常用药物介绍 主讲人： 孙文悦 心脑血管疾病营养防治 戒烟戒酒 维持或达到理想体重 限制钠盐摄入 钾的摄入 限制脂肪及胆固醇的摄入量 限制饱和脂肪酸的摄入 补充足量维生素和矿物质 增加膳食纤维的摄入量 适量饮品 降压药（常用五大类） 利尿剂 β受体拮抗剂 钙通道阻滞剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） 利尿剂 分类 噻嗪类：代表药：氢氯噻嗪 袢利尿剂:代表药：呋塞米 保钾利尿剂:代表药：螺内酯 注意事项： 氢氯噻嗪片，痛风患者禁用。 袢利尿剂，主要用于合并肾功能不全的高血压患者。易引起低血钾。 保钾利尿剂，可引起高血钾，不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全慎用。 1）倍他乐克：降低心室率,降低心肌耗氧量,抗心绞痛,降低心输出量,降低血压/提高心肌β受体密度,治疗心功能不全。 用法:23.25mg 每日一次 ，最大47.5mg ， 最好早晨服用 注意事项：不可突然停药，逐步撤减 副作用： （1）心动过缓，心率不低于60次 （2）II度房室传导阻滞 （3）急性左心衰 （4）心功能V级水钠潴留 2)富马酸比索洛尔（康忻） 用法：通常每日一次，每次5mg富马酸比索洛尔；最大推荐剂量为10mg，每日1次。 禁忌症：1、心源性休克者 2、心动过缓者，治疗开始时心率 少于60次/分钟 3、血压过低者（收缩压低于100mmHg 4、严重支气管哮喘或严重慢性肺 梗阻的患者 。 钙通道阻滞剂（CCB） 短效制剂：如硝苯地平片（心痛定) 长效制剂： 长半衰期药物（可掰开)：如氨氯地平、左旋氨氯地平 脂溶性膜控型药物：如拉西地平和乐卡地平 缓释或控制制剂：如非洛地平缓释片、硝苯地平控释片。 1）硝苯地平（心痛定） 短效降压药，五分钟即可发挥降压作用。 用法;一次5—10mg，每日三次，急用时可舌下含服。 副反应：反射性引起心律加快、颜面发红、头昏 2）硝苯地平控释片（拜新同） 用法：起始剂量30mg，可根据情况增至60mg。 晨服不能掰开。 副作用：头晕、头痛 3）.氨氯地平（终活喜） 长效降压药，半衰期长，降压平稳，对心律影响小，降压作用持续24小时。心衰允许可用 用法：口服5mg 1日一次 可增至10mg 副反应：头痛、失眠、腹痛 一般较轻，能为患者耐受 4）施慧达（通用名：苯磺酸左旋氨氯地平片） 长效降压药，对轻、中度高血压效果好 用法;2.5mg 一日一次 最大5mg 副反应：能耐受，偶有头痛、心悸 5）非洛地平（波依定） 用于治疗各种高血压 用法：2.5mg 一日一次 最大10mg 早晨用水吞服 副作用：心悸、头昏、面部潮红 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 代表药物：卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利。 注意事项： （1）刺激性干咳、血管性水肿 （2）高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。 （3）血肌酐超过3mg/dl患者使用时需谨慎，应定期检测血肌酐及血钾水平。 1）.卡托普利 长效降压药 用法：12.5mg 每日2—3次 注意事项：胃中食物可使本品吸收减少30﹪--40﹪，宜在餐前一小时服用 2）.依那普利（依苏） 用法：5—10mg分1—2次口服 注意事项：干咳 停药后消失 3）.贝那普利（洛丁新） 用法：5—10mg 分1—2次口服 不良反应：头昏、口干、恶心（本品与食物同服，不影响药效） 4）.雷米普利（瑞泰）