心身疾病_人格倾向与发病率培训讲解.pptVIP

一般而言，引起人们产生丧失感、 威胁感和不安全感等心理刺激最易致病 。60年代以来的流行病学调查，动物实 验和临床观察的研究，已肯定消极的情 绪对疾病的发生和发展、病程和转归起 着不良的作用。 二、人格特征或行为类型与心身疾病 Dunbar认为，冠状动脉梗塞、高血压心脏病、 心绞痛、心律失常、糖尿病等疾病与人格特征有 关，并提出关于特征性人格论，从而开创了不同 疾病的人格特征的研究，目前关于A型行为与心 血管疾病，C型行为与癌症的发病学相关问题研 究较多。 1. A型行为 Friedman 和Rosenman（1959）提出“冠心病易 患模式”，简称A型行为类型（Type Ａ Behavior Pattern,TABP）的人与冠心病发病有关。 他们将 “行为类型”定义为面临环境事件时所表现的特异性 活动与情感的复合体。他们关于TABP与冠心病 (CAD)病因有关的主要依据是CAD病人中TABP 者的 人数为B型行为类型的2倍。 2. C型行为 Baltrusch于1988年首先提出C型行为这 个概念。C型行为的主要特征为压抑内蕴、怒 而不发、抑郁焦虑、克制姑息等。Baltrusch 报道有C型行为的人，其癌症发生率比非C型 行为者高3倍以上。 人们的生活习惯与心身疾病 70年代美国卫生当局的一份报告指出，一些不健康的行为，是引起疾病的主要原因。例如吸烟与冠心病和癌症的死亡率增高有关，吸烟者比非吸烟者的死亡率高70％。 据英、美等国报道，吸烟者患消化性溃疡的要比不吸烟者2～3倍。 酗酒易引起肝硬化和各种癌症。 孤僻少言、消极离群的性格与自杀有关，也与恶性肿瘤发病有关，急躁易怒者患肺心病及脑血管病的危险大于孤僻少言者。 多食行为对健康也不利。由多食引起的肥胖与糖尿病、胆囊炎和高血压有关。 多食动物脂肪，少食谷物和蔬菜等易患肠癌等疾病。 三、社会因素与心身疾病 人类疾病的发生发展，不仅和人与自然环境的关系是否协调有关，也受到社会的制约，与一定时期社会生产的发展水平、社会文化环境和社会变故密切相关。 Cassel总结了20个研究结果，发现生活在简单、安定的原始社会中的人们血压偏低，且不随年龄的增加而明显增高。 Kiritz等报道美国黑人患高血压至少是白人的2倍， 社会经济地位低的妇女患肥胖症是中产阶级妇女的2～3倍。 。 天灾人祸 紧张的生活节奏 竞争的压力 超负荷工作 流行病学调查表明，紧张的社会事件 如战争、空袭、社会动乱可引起人们罹患 各种心身疾病。 各种不同职业面临的紧张程度也不 同，如长途汽车司机容易罹患高血压。 有研究发现，在噪音大的工业环境 下，溃疡病的发病率比安静环境高5倍。 四、身体器官的敏感性 临床上可以观察到，人们在遭受相似的心理紧张刺激后，即使有类似的心理应激反应，也只有少数人患病，而且所患病的种类也不同，有的人出现器官反应，有的人不出现器官反应。造成这些差别的原因很复杂，但其中一个重要的原因就个不同个体、不同器官对心理应激状态下的生理反应有着不同的耐受力，应激反应只能在脆弱个体的脆弱器官上造成组织损伤，因此身体器官的敏感性是心理社会因素导致心身疾病的一个重要原因。 第四节 常见的心身疾病 冠心病 冠心病(coronary heart disease CHD) 是当今世界上危害人类健康和生命最严重而且 死亡率最高的疾病。经国内外近一个世纪的大 量研究认为，CHD除与高血压、高血脂、重度 吸烟、遗传因素有关以外，心理社会因素也是 重要的病因之一。 竞争压力与脑力劳动 有关CHD发病率和易感者的研究 表明，CHD的发病率在竞争激烈的工 业发达国家和发展中国家的发达地区 较高，在脑力劳动者中居多，在A型 性格行为者中多见。 A型性格特点 美国心脏病学家Friedma及Rosenman 等，从1960年至1975年对3154名39~59 岁的男性的研究表明：勤奋努力、争强 好胜、苛求自己与他人、易激惹、人际 关系紧张、常有过度敌意者发生CHD的 人数3倍于B型行为者。 A型性格特点 1978年美国国立心、肺及血液研究所组织有关专家讲座研究的结论是“A型行为与美国中年雇员CHD的发病危险有关，这种危险较年龄、收缩压升高，血清胆固醇或吸烟为大，相当于后面三者相加的强度级别”。我国的研究资料也表明，在CHD中、A型行为者占75.73%。而A型行为与B型行为者患CHD的比例为3.64