心脏骤停与复苏知识讲稿.pptVIP

适应证 心搏骤停1min(每3~5min一次) 严重心动过缓、低血压、心源性休克(2~10ug/min) (Ⅱb级药物) 保持呼吸道通畅，是进行人工呼吸的首要步骤。将患者仰卧，松解衣领及裤带，掏出口中污物、义牙及呕吐物等，然后按以下手法开放气道。 开放气道 口咽部异物清除 救护者将一手大拇指及其它手指抓住患者的舌和下颌，拉向前，可部分解除阻塞，然后用另一手的示指伸入患者口腔深处直至舌根部，掏出异物，本法仅限于患者意识丧失的场合使用。 1、仰头抬颏法：一手掌的小鱼际肌置于病人前额使头部后仰，另一手的手指与中指置于下颌，抬起下颌，使下颌垂直于水平线 2、托颌法：将双手置于病人两侧下颌，抓紧下颌关节，使下颌往上往前；而另一方面手心用力，使额头往后倾。怀疑有颈椎骨折应使用该法。 3、仰面抬颈法 使患者平卧，救护者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。 人工呼吸（Breathing） 评估有无自主呼吸：开放气道后，将耳贴近患者的口和鼻，观察胸部有无起伏（数秒），感觉有无气息，听有无气流呼出的声音 呼吸支持 成人气量约700~1000ml 连续吹2口气 缓慢吹气，每次持续＞1秒 通气频率：10～12次／min （＜8岁者12～20次／min） 有高级气道、双人施救时： 8～10次／min，通气时不中止 按压 有效指征：胸廓有起伏即可 1、口对口人工呼吸 2、口对鼻呼吸 口对口呼吸难以实施时应推荐采用口对鼻呼吸，尤其是患者牙关紧闭不能开口、口唇创伤时 救治溺水者最好应用口对鼻呼吸方法，因为救治者双手要托住溺水者的头和肩膀，只要患者头一露出水面即可行口对鼻呼吸 口对鼻呼吸时，使病人头后仰，将一只手置于患者前额后推，另一只手抬下颏，使口唇紧闭。用嘴封罩住患者鼻子，深吹气后口离开鼻子，让呼气自动排出 3、口对面罩呼吸 用透明有单向阀门的面罩，急救者可将呼气吹入患者肺内，可避免与患者口唇直接接触 有的面罩有氧气接口，以便口对面罩呼吸的同时供给氧气 用面罩通气时双手把面罩紧贴患者面部，加强其闭合性则通气效果更好 4、球囊面罩装置 使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000 m1，足以使肺充分膨胀 急救中挤压气囊难保不漏气，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好。双人操作时，一人压紧面罩，一人挤压皮囊 电除颤 大多数成人突发非创伤性心脏骤停的原因是心室纤颤和室性心动过速，最有效的治疗方法是早期电除颤 对心脏骤停患者除颤时间的早晚是决定能否存活的关键。室颤后电除颤每延迟一分钟，其死亡率会增加7％～10％ 新指南强烈建议装备除颤器，培训非专业和专业急救人员，并尽可能早期行电除颤。 电除颤和心脏电复律 用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程 。 在心室颤动/室扑时的电复律治疗也常被称为电除颤。 电极位置 盲目除颤 主要意义:争取时间，以便及早复苏。 心脏骤停患者80-90%为室颤。 在无心电监测情况下或心室颤动与心室停顿的鉴别有困难时为争取时间可盲目电除颤。 AED 1998年正式提出早期应用AED(自动体外除颤器)进行除颤的重要性是另一个革命性飞跃。 AED是2l世纪心脏骤停的“灭火器”。美国急诊学家认为，AED的使用可将猝死患者生存率提高到50％。现在，在美国实行了公众使用除颤器计划(PAD)，AED已进入警车、消防车、社区、民航班机及机场、公园、影院等公共场所，甚至已开始进入家庭。 WCD ICD和PCD 植入性心脏复律除颤器(ICD)的临床应用，更是划时代地解决了致命性室性心律失常引起猝死的这一重要临床问题。 然而，更可喜的是起搏—心脏复律—除颤器(PCD)的问世，将心动过缓、室性心动过速、心室颤动的治疗融为一体，首次实现了起搏器治疗上的“多功能”化，有效地解决了心肺复苏中的若干难题。 拳击除颤 注意事项 捶击仅在身旁没有除颤仪的时候使用 握拳用小鱼际肌自20-30CM高处快速向胸骨中部捶击 捶击不宜反复进行，最多不超过两次。 捶击时用力不宜过猛。 婴幼儿禁用 （三）CPR需要注意的事项 1、评估环境，注意自身安全。 2、一般不要搬运，就地抢救。 3、转运途中和救护车上不要中断CPR。 4、注重团队协作。 5、病因、地点、时间、条件、环境的改变灵活操作，勿拘泥于固定的抢救方式。 （四）、徒手心肺复苏的并发症 1、人工呼吸的并发症： 消化道胀气 2、按压并发症：