欣普贝生临床实际应用及护理.pptVIP

欣普贝生的临床应用和护理阿拉尔医院妇产科蔡利娟 ACOG 技术公报. No. 10, 1999年11月 引产的主要指征 妊娠期高血压 胎膜早破 绒毛膜羊膜炎 胎儿危险：如严重胎儿宫内发育迟缓、同种免疫 先兆子痫、子痫 母亲医学指征：如：糖尿病、肾病、慢性肺病、慢性高血压 死胎 过期妊娠 控释PGE2阴道栓剂——欣普贝生概述 描述 非生物降解的聚合物释放装置，内含10mg地诺前列酮，弥散在水凝胶基质中 近似0.3mg/h控释 聚酯编织物回复系统 欣普贝生?概述 支持临床24小时应用 支持胎膜早破产妇谨慎应用 产科的困扰：高剖宫产率 医学原因 社会原因 “住院天数与剖宫产的关系”的研究结论：足月孕妇住院时间越长，剖宫产率越高。 规划生孩子时间：催产素？ 米索前列醇？ 欣普贝生√ 欣普贝生 计划分娩。 不受宫颈不成熟的限制。 不受怀孕时段限制：中妊、足月、过期。 不受高危妊娠的限制：如羊水偏少；妊高症；死胎等。 欣普贝生临床应用的心理： 产科医生对用药的态度： 乐观！——消极！—— 理性！—— 热爱！ 产科护士对用药的态度： 顾虑重重！—— 理性！—— 热爱！ 医生消极----是否阴道分娩难控制、难掌握！ 医生乐观----欣普贝生的应用，是对产科分娩瓶颈 的突破，它解决了产科领域的难题，对宫颈不成熟的 引产具有革命性。 欣普贝生的作用：1.降低剖宫产率 2.缩短产程 3.促进引产 4.为PROM产妇引产提供了更好的选择 欣普贝生应用中存在的问题： 护士顾虑----欣普贝生应用时，较熟悉的催产素相比风险性更高，它是对传统分娩的挑战，以往的产程经验已不适用“欣普贝生产程”。 风险表现：1.潜在性子宫破裂 2.突发“急产” 主要表现： 1. 宫缩密集。 2. 产程极快。 3. 潜伏期长短不一，难控制。勾画产程图难。 与传统分娩的过程比较： 欣普贝生：促宫颈成熟（宫颈管软似鼻涕状） →宫口扩大→胎头下降→胎儿娩出 自 然：（自然成熟） →宫口扩大→胎头下降→胎儿娩出 “欣普贝生产程”的特点： 1.潜伏期长短不一，初期使用时难以控制。同传统 产程完全不一样。 2.活跃期非常快，宫口1.0cm后即进入高度活跃产程。 3.难以识别“真假”规律宫缩，同传统产程中产生的 宫缩不一样，看似规律宫缩，药物取出后宫缩消 失。 分析：认识欣普贝生，找出规律性 1.重视宫口变化： 同一个人检查，宫口发生微小变化（0.5cm），引起关注。 2.引导进入产程： 在允许放置的时间内，确定进入临产后取药（宫口2－3cm） 3.宫缩：宫缩30秒/1-2分钟,腹痛低,能耐受， 宫腔压力低。胎儿窘迫发生率低。 制定欣普贝生护理常规 欣普贝生产程的观察重点： 1、宫缩（宫缩过强多数发生在用药最初的4小时内） 2、宫口（宫颈扩张的时间通常在放置后6小时） 3、产妇的自觉症状 4、药物掉出。 放置时的护理： 放置前，测血压、脉搏、阴检宫颈评分并记录 药物放置后卧床2小时 胎心监护 放置前、放置后第二小时做 随后有宫缩时或认为必要时做 健康处方 健康处方 亲爱的准妈妈： 由于您刚放了欣普贝生，请注意以下几点： 1、放药后请卧床休息2小时。 2、请定时数胎动。若胎动减少请及时告诉护士。 3、若出现宫缩或阴道流液请及时告诉护士。 4、若有想解大便的感觉请及时告诉护士。 5、走动或上厕所时请注意有无药物掉出，若有请及 时告诉护士。 6、若您有任何不适请及时告诉护士。 病区全体医护人员祝您和宝宝健康 护理常规要点： 规律宫缩伴随宫颈管进行性消退，或宫口发生变化时：病房→待产室，5-6cm进入产房。 观察阴道分泌物 有便意，应立即检查宫口。 欣普贝生产妇床头挂明示牌。 病员一览表做好标示。 * * * * 普贝生是经过美国FDA以及中国SFDA批准的用于足月引产前促宫颈成熟药物。这点也为各位老师能够放心地使用这个产品提供了保障。普贝生在欧美国家是促宫颈成熟药物的首选制剂。