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第三章 泻 下 药;概说;【主治】 1.胃肠积滞——大便秘结； 便秘是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。 2.体内积水 水肿停饮。 ;【配伍】 1.里实兼表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷； 2.里实而正虚者，应与补益药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。 ;根据“六腑以通为用”、“不通则痛”、“通则不痛”的理论，以攻下药为主，配伍清热解毒药、活血化瘀药等，用于治疗胆石症、胆道蛔虫症、胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等急腹症，取得了较好的效果。 ;大 黄 ;大黄图片;功效主治;功效主治;运用;◎配伍： 配芒硝、枳实，泻下力强，如大、小承气汤； 配甘草，泻下力缓，如调胃承气汤。 ◎煎服法： 泡服 后下 同煎 强 弱;???使用注意： ◎妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用（因其色素可从乳汁中排泄，引起不明原因的腹泻）。 ◎服药期间，可出现腹痛、尿赤，停药后诸证自然消失。;附：大黄的处方用名;芒　硝 ;功效主治;运用;③朴硝：杂质较多，泻下力强，多作外用； 芒硝：质地较纯，泻下力缓，多作内服； 玄明粉：质地最纯，既可内服，也可外用，一般多作眼科、口腔科外用。 ④药理作用： 芒硝所含的主要成分硫酸钠，其硫酸根离子不易被肠壁吸收，存留肠内形成高渗溶液，阻止肠内水分的吸收，使肠内容积增大，引起机械刺激，促进肠蠕动而致泻。;番泻叶 ;运用;芦 荟 ;运用;§2 润下药;火麻仁 郁李仁;鉴别用药;§3 峻下逐水药;甘 遂 京大戟 芫 花 ;鉴别用药;运用;附药 红芽大戟;牵牛子 ;运用;巴豆;功效主治;功效主治;运用;③入丸散服，每次0.1－0.3g。 大多数制成巴豆霜用（巴豆的作用主要在巴豆油。口服半滴至1滴巴豆油，短时期内可有多次大量水泻，伴有剧烈腹痛和里急后重；口服20滴可致死），以减低毒性。 ④孕妇及体弱者忌用。 ⑤不宜与牵牛子同用。