ICU病人心理医疗护理事项说明.ppt

ICU病人心理护理;ICU病人心理变化阶段 住进ICU的病人，因病情危重，所以发生心理问题的比例很高，估计50—60%，他们的心理变化常见4个阶段：;初期的恐惧心理 ;心理否认反应 ;中期忧郁 ;撤离ICU的焦虑 ;;使患者有安全感 ;综合ICU病人的心理护理;烦躁，抑郁感 由于插管不能进行语言交流，不能很好地表达心理感受和自己的需要，加上躯体的疾患，导管的刺激，活动受限，常常表现出烦躁，不能忍受。 信心缺如 监护室患者缺少外界信息，病室气氛严肃，医护人员忙于各种救护处置，无暇与患者充分交流，使患者易产生孤独，恐惧等消极情绪反应。 ; 悲观失望 急危重症患者由于起病急、病情重、病势凶险，病人对疾病缺乏认识，心理适应能力不足表现紧张、悲观失望等情绪。 抗治疗心理 久病不愈或自杀患者，由于对生活，治疗失去信心而拒绝各种医疗行为，对医护人员冷漠，不配合，甚至私自拔除各种导管等。 ;影响患者心理反应的因素 ;患者异常心理进行心理护理 ;3 做好病人家属和亲友的思想工作是心理护理成功的重要环节。病人家属和亲友由于对疾病的恐惧和缺乏了解，对亲人病情的担忧，往往会表现得惊慌失措，甚至易怒、冲动，会给患者情绪带来很坏的影响，使之过分担忧自己的病情，加重心理负担，从而加重病情。 4 非语言交流在心理护理的应用 非语言交流是指以沟通目的的非语言行为（肢体语言），即通过人的眼神、表情、动作和空间距离等进行的人与人之间的信息交流，有关研究表明，交往行动理论的核心概念是“沟通”，感情的全部表达=7%言词+38%声音+55%肢体语言。 5 触摸 触摸能激发病人的主观能动性，解除心理上的疲惫和痛苦，例如：握病人的额头等。当病人感到疼痛时，触摸使病人感到护士对他（她）的痛苦既关心又理解，从中感到欣慰，从而树立战胜疾病的信心。;自尊心的维护和护理人员自身的精神卫生管理 入ICU患者大都全身裸露，而且由于工作原因，护士可能注意的监护和治疗较多，忽视了患者本身的存在，易损伤患者的自尊。所以我们在做任何治疗或护理操作时，尽量减少患者暴露部位，要尊重患者，必要时应用屏风遮挡或让其穿上病服。同时，做好晨、晚间护理(如为患者清洗手脚、按摩经常受压部位)及各种基础护理，这样不仅可给予患者爱抚和安慰，还可以增进护患感情。 ; 提高患者对疾病的认知能力和心理健康教育 随着医学技术的高速发展，很多过去认为是“绝症”的病，现在能治愈了，如主动脉夹层，急性脑出血患者，可通过微创手术治疗；急性心肌梗死可通过溶栓疗法等，提高患者的生存质量，使其保持良好的心理状态，同时要消除患者的依赖心理。鼓励患者勇于面对现实，面对未来，树立新的生活目标。提高患者的自信心，重新确认自己的价值观和信念。鼓励患者在体能受限的情况下，成功的扮演好自己的角色。;体贴、关怀患者 护士应态度和蔼的尽可能多地与患者接触、交谈，对患者的病情做适当的介绍，以解除患者的孤独感和压抑感；主动了解患者的心理需求，使他们消除陌生感、紧张感，树立战胜疾病的信心。加强ICU的护患交流 对神志清楚的病人可根据他们的病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的交流方式，准确判断患者所要表达的意图，及时给予解答，减轻患者的精神负担和疾病痛苦。尤其对气管插管或气管切开的病人可以用笔或手势来交流、表达思想，尽量满足病人的需求。 ; 特殊病人的护理措施 对自杀未遂的病人，护士要因人而异，分析病人的心理反应，给予充分的理解、同情、关心、帮助，用真诚的心去温暖病人受创的心灵，积极开导他们，让他们面对现实和人生，热爱生活，重新扬起生活的风帆。使其主动配合抢救避免出现拒绝治疗现象而延误宝贵的抢救时间。 学会给患者一个“苹果”。护理人员也要学会不失时机地馈赠给患者一个满怀信念的苹果。;制作：李晴 2013年3月13日