促进自然分娩护理技术讲解 (江秀敏)健康教育班上交2.ppt

促进自然分娩 保障母婴安康;一、分娩现状;分娩---自然生物学过程; 当今，分娩方式成为了一个不可忽视的问题。英国南安普顿大学教授弗赫经长期研究发现，分娩的过程尽管相对于孩子一生来看是极为短暂的，但这一过程将影响一个人未来的性格、脾气和气质。故选择合适的分娩方式是何等的重要 。;国外剖宫产率;WHO孕期和围产保健全球调查;中国与南美国家剖宫产率比较;来自ＷＨＯ的报告;来自ＷＨＯ的报告;剖宫产率升高是一个世界性问题;全球剖宫产率普遍上升的原因;复杂的社会系统工程;助产人力急需补充;无医疗指征的剖宫产率增高，使生理过程变成病理过程，影响母子的健康。 面对持续增高的剖宫率，重提自然分娩实属必要。 ;自然分娩的好处;剖宫产的利弊;在一项随机调查中，80％的孕妇期望阴道分娩，但担心分娩疼痛，担心胎儿安全。 这说明了大部分孕妇还是愿意选择阴道分娩的。 ;产妇为什么要求手术？;降低中国CSR，我们能做什么;制定相关的政策 倡导各级政府，制定相关促进自然分娩的政策和制度（如自然分娩的收费标准，新农合和生育保险的补偿机制，人员的奖励办法等）。 强化社会宣传和健康教育 加强孕产期健康宣教，开展孕期体重管理，增强孕妇自然分娩的信心，使之科学地选择分娩方式。 ;改变产科服务模式 开展以孕产妇为中心的人性化服务，提供生理、心理、社会适应的全面支持的现代产科服务模式。如开展的导乐陪伴分娩、非药物性镇痛等人性化助产技术服务，减少不必要的剖宫产。 推广适宜技术，提高助产水平 加强对产科医护人员的培训，推广适宜技术，减少不必要的医疗干预。 ;加强助产人力资源的建设，合理配置 促进正规助产专业的建立，加速培训合格的助产士，并在医疗保健机构推动建立助产职称系列。 推进医患纠纷调节机制的建立 积极探索医疗责任保险，降低产科职业风险，保障患者和医生的合法权益。 ;中国妇幼保健协会在卫生部妇社司的领导下，开展了一系列的“促进自然分娩”项目活动。;卫生部/联合国人口基金会第七周期项目（2011-2015）;促进自然分娩---中国的行动！;促进自然分娩---中国的行???！;“促进自然分娩，保障母婴安康”项目;促进自然分娩项目;加强助产教育促进母婴健康项目;张文康会长强调：;2010年设立开展了“促进自然分娩保障母婴安康”项目 2011年10月设立开展了“推广促进自然分娩适宜技术 -导乐服务”项目 2011年11月5日承担了“卫生部/联合国人口基金2个项目 以美国妇产科学院院士范渊达为首的一行小分队，开展的“推广美国产科服务模式促进自然分娩”“孕期健康教育师资培训班”赴美考察及中美产科培训中心进行培训等系列活动。 2013.5.3中国妇幼保健协会助产专家委员会成立大会。;美国妇产科学院院士范渊达教授一行开展促进自然分娩系列活动;范教授:家庭式、温馨 、安全感的医院;现代产前教育（有备分娩）;现代产前教育（有备分娩）;提高自然分娩的安全性;三、如何促进自然分娩;舒适、温馨、安全的环境;;产房助产球、导乐仪 产妇自由活动的助步车 可随意调节的产床 水中分娩等 ;提高自然分娩的安全性;导乐陪伴分娩;导乐陪伴分娩的由来;三、如何促进自然分娩;导乐的作用;丈夫陪伴分娩;丈夫的作用;导乐陪伴分娩成效与经验;§ 国内： 全国协作组（全国6省9所妇幼保健院对6758例产妇）研究结果： 研究组 对照组 自然分娩率 85.5 % 66.0 % 剖宫产 8.1 % 28.6 % 新生儿窒息 3.2 % 3.9 % 产后出血 1.3 % 2.0 % 分娩镇痛（可忍受）82 % 64 % 满意度 99 % 89 % ;导乐陪伴分娩成效与经验;提高自然分娩的安全性;分娩疼痛的程度;对我国分娩痛调查;分娩镇痛的方法;药物分娩镇痛发展史; （一）药物镇痛 麻醉镇痛药：杜冷丁、安定 吸入性镇痛：笑气（氧化亚氮） 硬膜外阻滞镇痛 阴部神经阻滞麻醉 ;分娩镇痛现况; WHO的观点（爱母行动计划）;（二）非药物分娩镇痛的方法 1 .心理疗法 1）自然分娩法 2）精神预防性分娩镇痛法 3）导乐陪伴分娩 4）镇痛呼吸技术 5）按摩法 6）压迫法 7）音乐减轻疼痛的方法 ;2.针灸、电针刺激、水针 3.分娩体位管理 4.水中分娩 ;心理疗法;心理疗法：通过减少大脑皮质对疼痛冲动（或信号）的感觉，消除产妇紧张情绪，可以在一定程度上消除产痛。 Rosenthal报道，心理疗法的效果从10%～20%至70%