动态心电图技术讲解迅速发展.ppt

动态心电图的回顾与发展;动态心电图技术迅速发展;动态心电图技术迅速发展; 从磁带式（卷盘式，卡带式）记录器到闪光卡记录器;植入性Holter;心电技术的里程碑;Patient Activator;2. 体外触发器 体外触发器由患者佩带，症 状出现时，患者通过触发器启 动记录心律失常事件。 A. 触发开关 B. 触发有效指示灯（绿） C. 触发失败指示灯（黄） 触发需靠近记录器。 ;1、选择植入部位 位置：胸骨左、左锁中线右、一肋下、四肋上 要求：受活动、体位变化影响小，记录波形、幅度相对高。 ;;3.最佳位置判定标准 QRS波振幅P波振幅5倍； QRS波振幅T波振幅2倍。 如多个组合均满足上述条件，选择标准：靠内不靠外 靠上不靠下 选竖不选横 避开乳腺区;A B C D;4. 确定记录器植入方向 术前体表记录的心电图与经程控仪调出的记录器记录的心电图。;3. 记录参数设定 记录的触发模式 A. 手动模式：患者根据症状经触发器触发记录。 B. 自动模式：感知器感知到设置的心律失常后自 动触发记录。;自动触发的三个条件：缓慢心率、快速心率、停搏。;3. 记录参数设定 记录总时间设定： 21min 42min（常选择42min） 记录模式： A（1次）、B （3次）模式的手动触发。 C、D 模式既有手动触发（ C 1次， D 3次），又可自动触发（ C 13~14次， D5~6次） 。 ;A B C D;4. 随访步骤 （1）随访设备 Medtronic公司9790系列程控仪 Reveal Plus软件 9766A程控探头 普通软盘;（2）随访过程 开机 将9766A程控探头放置于记录器上方 选择进入询问程序中的其他 选择Reveal Plus9528并进入（探头绿灯亮） 屏幕显示出随访前记录的每次心电图的趋势图 将选择的趋势图放大，可见所选择一次记录时间内的Holter ;自动激活 （A）;自动激活点 （A）;植入性Holter的程控与随访;植入性Holter的程控与随访;适应证： 不明原因的晕厥 晕厥先兆 发作性头晕 不明原因的反复发作的心悸 癫痫和惊厥;植入性Holter病例;病例介绍 1;Holter记录显示室速发作并自行终止;病例介绍 2;晕厥时记录的心电图;晕厥时记录的心电图;病例介绍 3;自动触发;2001年出版的《心脏病学精要》中已包含了植入式Holter的临床应用